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某日一妇人使用药物流产数周后,来院就诊时仍有胎心音并无完全流产,最后仍施以人工流产手术。自从药物流产-RU486上市之后,不少男女姓朋友好像都松了一口气,以为可以不必经过手术(人工流产)就能解决一切,其实不然,药物流产方式并非几颗药吞进肚里,就万事OK了!

台北市立万芳医院妇产科仇思源医师表示,在月经该来而未来时,可自行验孕或到专业医师、医疗院所那里近一步确认是否真怀孕,并且要确定怀孕周数及胚胎的位置;值得注意的是,胚胎并非一定生长在子宫内,长在子宫以外的地方即称为子宫外孕,此时若随意自行口服RU486,那么,得小心胚胎日渐增大,使着床处撑破,造成大出血而导致有生命危险。

仇思源医师根据所服务的医院利用服药后两周以超音波所做的研究统计发现,149位妇女当中只,有78.5%的妇女能够完完全全的流产,有21.5%妇女需再接受子宫真空吸引术或子宫搔刮术来协助妊娠囊的排出,有2%的妇女服了药之后并未流产而继续怀孕;在法国,妇女的流产率可高达94-96%,服药后继续怀孕的比率是0.4%-0.9%。为什么我们台湾妇女的完全流产比率会比法国妇女低,目前台湾所使用的RU486流产服药流程是比照法国的流程,笔者认为,这样的服药流程不见得适合我们台湾的妇女,台湾应持续研究适合台湾妇女的服药流程,以提高完全流产的比率。

仇思源医师说明,RU486是一种抑制黄体素的药物,使受精卵缺乏黄体素而无法在子宫内着床及生长,加上前列腺素的药物,使子宫收缩将胚胎排出体外。所以,一定要使用阴道超音波确定怀孕49天以下,并且是子宫内怀孕,因为超过49天会造成不完全流产的机会比较大,胚胎尚有部份留在子宫内,造成腹痛、出血等副作用。并非所有妇女都能服用RU486,如以下所列的状况应避免服用:

(1)慢性肾上线衰竭。
(2)长期服用类固醇治疗。
(3)心脏血管疾病。
(4)出血性疾病或服用凝血剂治疗者。
(5)三十五岁以上。
(6)抽烟妇女,且一天超过十支者。
(7)气喘之病患。

经专科医师检查后,在医院服药(医生会看着您将药物吞下)空腹服下两百到六百毫克RU486,四十八小时后回诊,再服用前列腺素 E 1﹝四百到六百微毫克ug﹞,并需在院内观察待三到五小时,每个人所有的症状不一,可能有人会恶心、呕吐、腹痛、头晕、腹泻及子宫出血,若血量多、低血压,必须随即处理,如果没什么异常状况就能回家休息,此后还会继续出血一到二周,若血量较多就必须立即回诊。

服药两周后务必回诊,让医师确认胚胎是否已流出来病无胚胎留置,如果仍有残存物留置子宫内时,则可能需施行“子宫内真空吸引术”吸取干净,以防子宫内膜炎、或大出血,并且可能须再抽血测HCG以排除不完全流产或葡萄胎的可能性,所以服药后必须回诊约三至四次以便确定是完全流产。

最后仇思源医师呼吁使用药物流产的妇女,务必要找位合格妇产科专科医师协助您成功的流产,并且确实按照医生的专业指示回诊,唯有如此才能确保您的安康!