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书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂表示，门诊中常遇到因消炎药引起的食道溃疡及其他肠胃道伤害求诊的病人，这到底是什么原因呢？是药物服用方式不当？还是另有其他原因？
案例：一名20岁女性，因青春痘治疗，使用一些擦剂和四环霉素药物，数天后发生吞咽时胸口剧痛，乃至胃肠科求诊，初步诊断为药物引起的食道溃疡，内视镜检查发现食道中段部份有多个溃疡。详细问诊发现患者在晚上睡前服药后马上就寝，喝水量也少。
王志堂进一步说明，这种食道溃疡在门诊并非少见，多数是服用治疗青春痘药物（多为胶囊），止痛药，钾离子制剂，补铁剂或治疗骨质疏松药物所引起，主要原因是服药的水量太少或服药后即躺下休息，而导致药物伤害食道黏膜。即早发现给予药物治疗效果显著，一般在一周内症状就有很大的改善。
药物引起的食道伤害有哪些？症状为何？王志堂指出，药物引起的食道伤害包括溃疡、穿孔、狭窄、食道炎。常出现的症状就是自己觉得有食物或药片“卡”在喉咙或胸口，突然觉得吞咽时胸口痛，大多患者并没有食道异常的病史，如果不治疗可能并发穿孔、出血、营养不良、甚至死亡。
王志堂进一步表示，致病机转则因服药时不喝水、饮水过少，或是服药后立即卧床休息，而使得胶囊里的成份明胶和着唾液，黏度增加附着食道壁造成伤害，加上药物本身对食道黏膜的伤害。
食道伤害的危险因子有哪些？王志堂说明，（1）患者本身：老年人、长期卧床者、有食道疾病者、心脏肥大，（2）药物：胶囊、持久缓慢释放形制剂、药粒过大、药物溶解速度快，（3）服药习惯：同时喝酒、喝水量不足、躺者服药、多种药一起服用或是服用次数太频繁。
该如何预防药物对食道的伤害？王志堂指出，服药前先喝一口水，服药后再喝至少100cc的水。记得服药后，站或坐着5-10分钟，才可上床休息，避免同时喝酒。此外，水剂比碇剂佳，较能避免对食道的伤害。
案例：60岁男性，因持续性腹泻来求诊，因为先前上呼吸道感染治疗后发生水泻，诊断为肠炎给予治疗，但腹泻未见好转，却并发严重的黏液性水便，转介至本院。初步怀疑是抗生素引起的伪膜性肠炎，大肠镜检查证实临床诊断。
王志堂进一步说明，此种肠炎主因是抗生素使大肠内正常菌种生态受到破坏，并使某些有害菌大量繁殖，而出现腹泻、脱水，甚至休克或死亡，"艰难性梭菌"几乎是所有病例的致病菌，这种肠梭菌大多不会透过飞沫或空气来传递，也可发生于院内感染。幸好及时发现病因，予以适切的治疗一周后，症状痊愈。
伪膜性肠炎好发于老年人身上！王志堂说明，与抗生素有关的腹泻约占腹泻病例的5%~39%，而伪膜性肠炎占其中之10%。高危险群则包括老年人、加护病房病人、洗肾病人、烧烫伤病人、以及接受过腹部手术、剖腹产、癌症病人。
王志堂进一步表示，这是由于抗生素的使用造成正常肠道细菌失衡使得某些细菌过度繁殖，任何抗生素都有可能，与剂量还有服用的方式无关。王志堂主任表示，药物是用来治疗的疾病，正确的使用方法，可药到病除，使用不当或是误用、滥用抗生素，就可能使得你的身体受到伤害，甚至产生并发症。
最后王志堂主任强调，正确的服药、用药观念是很重要的，依照医师的指示用药，服药前先喝口水，服药后再配合100cc的水，切记勿吃完药就马上躺到床上，应站或坐5至10分钟。一旦发现服药后身体不适，应找寻医师，避免服药方法错误或乱服药，引起并发症而不自知，甚至危及生命。