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慈爱综合医院专科护理师廖祈云
50岁男性，由家人送入急诊，主诉：视力模糊、呼吸喘；询问病史得知，该名患者与友人饮酒后隔日开始出现症状，初步血液分析显示：代谢性酸中毒，高度怀疑为甲醇中毒入住加护病房。
甲醇中毒一般最常见的原因，主要为误用假酒或是服用工业用酒精而引起的中毒。甲醇又叫作木精或工业用酒精，常作为溶剂或许多其他工业上用途，如制作合成纤维、油布、鞋类、染料、爆炸物、抗冻剂、油漆、假漆、橡胶产品、甲醛、墨水等；甲醇亦可用作燃料，制作私酒，油漆除去剂及变性剂，但真酒中也含有微量的甲醇。
<中毒会有哪些症状呢?>
甲醇进入人体约经18～24小时的潜伏期后，急性中毒症状才会出现。症状变异很大。中毒的症状与就医的时间有密切相关，但与血中甲醇浓度不一定有关。甲醇中毒的早期临床症状，主要由甲醇本身所造成。急性甲醇中毒的症状主要有三大特色：
(1)中枢神经之抑制：心跳加速、腹痛、呕吐、腹泻、食欲不振、头痛、晕眩、全身虚弱、步态不稳、深肌腱反射增强；严重者则可能神智昏乱或呼吸急促。
(2)严重的代谢性酸中毒：主要归因于蚁酸的大量形成及有氧呼吸受抑制而导致的组织缺氧及乳酸血症，因此产生的时间多在6-12小时以后，甚至可能延迟至18-24小时后才有明显的症状。
(3)视神经变化：甲醇的眼睛伤害为其中毒主要且特别的表现，甚具诊断的价值。
症状方面则包括了视力降低及模糊、视野缩小、眼前出现跳跃的光点、固定或放大的瞳孔、视盘充血、视网膜水肿及失明。
甲醇除了急性的中毒症状外，也可能产生永久的神经性后遗症，产生神经性后遗症的机率，主要与血中酸碱值及治疗时间早晚有关；约在中毒后8个月至2年产生。
<致毒剂量>
中毒量的范围差异很大，有只服用100%甲醇4c.c.可导致失明，服用40%的甲醇15c.c亦可以致死，不过也有病人喝下500c.c.仍未致命。一般而言，成人服用100%甲醇达每公斤体重0.25cc，会有严重中毒；每公斤体重0.5cc.以上可能致死。
<实验室检查>
血中甲醇浓度要密切地测定。如超过50mg/dl则一定要用血液透析及乙醇同时治疗；如血浓度在20～50mg/dl之间，只用乙醇治疗；如浓度低于20mg/dl但有严重之代谢性酸中毒或临床需要时，可以血液透析和乙醇同时治疗。即使甲醇血中浓度很低，可能误服时间已经很久而病人有严重代谢性酸中毒时，应当作血中浓度大于50mg%来处理。