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◎剂量及给药方式
Alendronate必须于每天食用第一种食物、饮料或其他药物至少半小时(最好时间再长一点)之前以一杯白开水伴服,饮料(包括矿泉水)、食物及一些药物可能会降低Alendronate之吸收,若少于30分钟或与食物饮料(除了白开水)其他药品等并用,则会因减少Alendronate之吸收而降低此药物的效果。为了加速药品抵达胃部,以减少对食道部位的可能刺激,Alendronate只能在早晨起床后以一整杯(180-240 ml)的白开水伴服,而在服用后至少30分钟内不能躺下,一直到当天吃过第一种食物之后。Alendronate不可在睡前或未起床前服用。
若没有依照这些服用指示,将可能发生食道部位的副作用,若由食物摄取的钙不足时,应补充钙质及维他命D。对于老年人患有轻度到中度肾脏功能不全之病人,其肌酸酐排除率35-60 ml/min 不须调整剂量,但对于肌酸酐排除率小于35 ml/min 之严重的肾功能不全之病人不建议使用,因缺乏Alendronate 使用于这些人的经验。
有研究指出,为了减少每天服用的麻烦,增加病人服药之顺从性,亦可每周服用一次;另外为了增加服药之顺从性,亦有研究认为午餐前服用效果与传统的早餐前服用效果一样。
骨质疏松症的特色是骨质减少,骨骼变的更脆弱,最容易发生骨折的位置为手腕、脊椎与臀部,年龄在50-90岁之白种妇女,其发生臀部骨折之机率增加50倍,脊椎骨折增加15-30倍,臀部骨折与致病率,不能自由行动及死亡率的增加有关。停经妇女骨质疏松症之治疗:每日一次,每次10mg或每周一次,每次70mg。停经妇女骨质疏松症之预防:每日一次,每次5mg或每周一次,每次35mg。
男性及女性之Pagets disease of bone疾病:每日一次,每次40mg,连续使用6个月。男性及女性由Glucocorticoid引起之骨质疏松症:每日5mg,但停经妇女未服用estrogen则建议用量为每日10mg。十八岁以下之安全性、有效性尚未建立,肝病病人不需调整剂量。
◎禁忌症
* 会延迟食道排空的不正常现象,如食道狭窄或弛缓不能。
* 无法站立或作直至少30分钟者。
* 对本品过敏者。
* 低血钙症。
◎注意事项
* 如同其他的Bisphosphonates制剂一样,Alendronate可能会有上消化道黏膜的局部刺激。
* 服用Alendronate者曾发生如食道炎、食道溃疡及食道糜烂,极少伴随食道狭窄或穿孔等,在一些实例这些副作用会严重到需住院,因此医师需告知病人若有副作用症状如吞咽困难、吞咽疼痛及胸骨后疼痛等,立即停用并告知医师或药师。
* 若病人服用Alendronate即躺下,没有伴服一杯白开水(180-240 ml),已经发生食道刺激而仍继续服用,则较会发生严重食道方面的作用。
* 若病人患有上消化道的问题如吞咽困难、食道上的疾病、胃炎、十二指肠炎或溃疡等需注意Alendronate可能对上消化道黏膜的刺激及可能恶化消化道疾病。