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由于受到BZD的影响,巴比妥盐的用途已经严重缩小,目前尚可能使用的地方有下列几处:
电气痉挛疗法:直到目前为止,精神科为情感性精神病、精神分裂症患者施行电气痉挛疗法时,还是会使用Methohexital,这是一种巴比妥盐,静脉注射给剂时,可以让患者的意识快速丧失,效果短暂,仅能维持不到十分钟,正好可以配合电气痉挛疗法的使用。由于Methohexital在让患者丧失意识之前,不会有止痛的效果,所以在给予肌肉松弛剂以前,得先确定患者已经睡着──要不然,患者会在清醒的状况下,因为肌肉松弛而动弹不得,连表达自己意思也不行。Methohexital虽然是巴比妥盐,但比其他巴比妥盐安全,对于心脏的影响较小。
癫痫治疗:巴比妥盐已经长期被使用为癫痫的治疗用药。不管是什么引起的癫痫,静脉注射巴比妥盐都会有所助益。
某特定的神经学检查。有些时候,为了测验语言中枢的部位,可以把巴比妥盐打进颈动脉之中,至于其目的与理论,由于较为复杂,不在此详述。
诱导式催眠:Amobarbital也是一种巴比妥盐,可以让患者较为放松,经过言语诱导,进入催眠状态里,如此可以诊断并治疗一些心理因素造成的疾病,诸如转化症与解离症等。
帮助睡眠:巴比妥可以诱发睡眠,但是药物耐受性往往在两个礼拜内就会产生,此时,若要达到相同的药效,就不得不提高剂量。巴比妥盐会抑制第三度与第四度的睡眠,也会抑制快速动眼睡眠,这些都是睡眠周期中重要的部份,一旦被抑制,睡眠品质会恶化,所以长期使用反而不好。
治疗其他巴比妥盐的戒断现象:巴比妥盐滥用患者在突然停用药物时,会出现严重的戒断现象,此时,可以用一种安全性较高的巴比妥盐来取代其他巴比妥盐,然后再慢慢减量,每天减10%,直到全部的巴比妥盐都移除。
副作用
极易过量是巴比妥盐严重的缺点之一。只要患者使用多一些,或者合并酒精,很容易就会中毒。先是发生呼吸抑制,随后伴随着深部肌腱反射消失、体温过低、昏迷,严重时甚至死亡。
药物滥用也是巴比妥盐最常见的危险之一。高度亲脂性、短效的药物,例如pentobarbital与secobarbital等,是巴比妥盐之中最容易成瘾的。长期使用时,耐受性很快就会出现,药量非得越用越重不可,倘若一停药,就会出现戒断症候群,例如:癫痫发作、意识模糊、焦虑、发抖、大量冒汗,模样跟酒精戒断相近。
巴比妥盐在肝硬化患者身上很容易造成中毒现象,需要小心。此外,由于巴比妥盐会加速维生素D的代谢,可能造成维生素D不足,导致佝伛症。
虽然说:巴比妥盐会造成镇定效果,但在少数患者身上,却可能造成躁动的现象。其中,最常见这副作用的,是phenobarbital。
除此之外,有些人会对巴比妥盐过敏,可能会有皮肤红疹、肿胀、气喘发作等现象,严重时可能导致史蒂芬.强森症候群,有致命的危险。
当静脉注射巴比妥盐时,可能会有血压迅速下降的情形。呼吸抑制也可能发生。偶尔会见到喉部痉挛。
还有一些罕见的副作用,诸如:贫血、无颗粒球增生症等等。