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日前,港星苏永康携带摇头丸,被警方临检逮个正着,尿液检查呈现阳性反应,引起社会大众高度关切,回想十年前,安非他命(Amphetamine)到处泛滥,曾几何时,摇头丸(Ectasy)成了天字第一号的毒品,孰不知,摇头丸就是安非他命的同门师兄弟。毒品退流行都只是一时,只要时机成熟,就会重现江湖!

安非他命具有某些药理作用,并不是纯粹的毒品,早在1887年,就有医学疗效的报告,1932年起,安非他命被用来治疗鼻塞及气喘,而且毋需医师处方在杂货店就可买到(Over-the-counter drug),1937年以后,适应症的范围更推广到嗜眠发作(Narcolepsy)、忧郁症、脑炎后的巴金森症(Postencephalitic Parkinsonism)及肥胖症。后来的研究发现兴奋剂可改善过动及注意力无法集中的症状,目前安非他命被核准用来治疗过动儿(Attention-deficit/hyperactive disorder)、嗜眠发作以及癌末病人的忧郁症。医师开处方时必须特别谨慎,避免经由医疗管道外流至毒品市场。

典型的安非他命药物包括Dextroamphetamine(Dexedrine)、Methamphetamine及Methylphenidate(Ritalin),这些药品都是鼎鼎有名的过动儿治疗用药。安非他命经过人工合成可衍生3,4-methylenedioxymethamphetamine(MDMA,即摇头丸或亚当)及N-ethyl-3,4-methylenedioxymethamphetamine(MDEA,昵称夏娃),摇头丸与安非他命都属于兴奋剂,作用类似,都会产生精神错乱的症状。与安非他命相关的药物还包括麻黄素(Ephedrine)及Phenylpropranlamine:麻黄素是血管收缩剂,可用来治疗鼻塞,同时也是制造安非他命的上游物质;Phenylpropranlamine可用来减肥,过量时非常危险,会产生严重的高血压因而丧命。

安非他命可以提神,需要熬夜赶工的某些行业,常使用安非他命增强体能用来冲刺,例如临时抱佛脚准备大考的学生,长途开夜车的卡车司机,期限已届迫切需要交出成绩的业务员,以及从事激烈竞赛的运动员。

安非他命是种白色晶体,俗称“冰块”(Ice),可经由呼吸道吸入或直接静脉注射至血液循环。安非他命会促进大脑的神经细胞释放多巴胺(Dopamine)这类的神经传导物质,摇头丸具有迷幻作用,可能与神经细胞释放多巴胺及Sertonin有关,Sertonin被认为是迷幻剂(Hallucinogen)最关键的神经传导物质。

安非他命是自主神经系统的兴奋剂,临床上会引起胸闷、心悸、血压上升、心律不整、呼吸抑制、瞳孔放大、发汗、恶心呕吐、体重下降、肌肉无力、癫痫、昏迷等生理症状,在中枢神经会产生亢奋、焦虑紧张、戒心强、敌意、关系妄想(Delusion of reference)、被害妄想等精神错乱的症状,与被害妄想型的精神分裂症(Schizophrenia, paranoid type)很难区分,安非他命滥用的病人通常情绪表达较为适切,妄想内容较具组织性,常并有强烈的性需求,尿液检查可验出阳性反应。安非他命相当于欧美的古柯碱(Cocaine),两者的临床症状极为类似,也都具有成瘾性,停用安非他命会产生戒断症状,最后一次使用过后的第2至4天最严重,会出现焦虑不安、情绪低落、倦怠、嗜睡、梦靥、头痛、颤抖、盗汗、肌肉抽慉等症状。安非他命过量偶而会致命,可能的原因包括心肌梗塞、脑中风、高血压急症或缺血性肠炎(Ischemic colitis)。如果经由静脉直接注射安非他命,可能会因为共用不洁的针头而罹患爱滋病、肝炎、肺脓疡、心内膜炎或血管炎。摇头丸的临床症状与安非他命类似,摇头丸特有的“摇头”昵称是来自服用之后引起的体温过高(Hyperthermia),必须藉由激烈的运动,大量出汗,帮助散热,因此摇头族会整夜不停的狂歌劲舞(”Raves”)。

安非他命或摇头丸引起的精神错乱症状,必须服用抗精神错乱药物(Antipsychotic)治疗,成瘾之后的戒断,必须多管齐下,配合行为治疗及心理治疗。