查找! 分享! 健康知识
(1)糖尿病是遗传性的新陈代谢异常,临床症状包括:
a.糖分的代谢异常(以血糖升高与尿糖上升为表现)。
b.血管的变化(粥状动脉硬化与微血管变化为主)。
c.神经系统病变。
(2)原发性糖尿病又分第1型及第2型:
a.第1型:胰岛素依赖型,又称青少年型,多在成年以前发病,通常与遗传、自体免疫及病毒感染有关。
b.第2型:非胰岛素依赖型,因为仍有分泌胰岛素能力,只是分泌量不足,主要因为遗传异常引起胰脏分泌胰岛素能力降低,或末梢胰岛素受器浓度减少所致。
(3)第2型糖尿病多在30岁以后发病,常有近亲家族史,通常会有肥胖的体型,另外有高血压、高血脂、糖分耐受性不良或曾有妊娠糖尿病的人也容易罹患第2型糖尿病。
(4)诊断标准(依据1998年世界卫生组织公布标准):空腹血浆血糖大于126mg/dl或饭后2小时血浆血糖大于200mg/dl。
(5)多年的血糖偏高会产生慢性并发症,在小血管的并发症中,常见有视网膜病变,肾脏病变和神经病变;在大血管的并发症中常见有心肌梗塞、下肢溃烂以及脑中风。
(6)治疗目标:
a.避免因血糖急速升或降引起的急性并发症。
b.减少因长期高血糖所导致的慢性并发症。
c.治疗其他危险因子如:高血脂、高血压、抽烟、肥胖等。
(7)评估病患必须包括:
a.询问病史。
b.理学检查。
c.鉴定并发症,检查血糖。
d.有无心肌梗塞或脑中风的危险因子。
(8)追踪检查项目:
a.3至6个月检查一次糖化血色素、尿液常规检查及尿微白蛋白检查。
b.每年至少做一次眼底检查。
(9)非药物治疗:
适用于葡萄糖失耐症(IGT),指的是饭后2小时血糖高于140mg%低于200mg%而且空腹血糖低于126mg%时;要时常追踪血糖,并有三分之一的人转为糖尿病。
(10)口服降血糖药可分为:
a.黄醯尿素类:
使胰脏分泌胰岛素并使胰岛素敏感度增强,低血糖是主要副作用;临床上选用四十岁以后发病、体重略胖、空腹血糖未超过200mg/dl、每日胰岛素需要量未超过40单位,且未发生过酮酸血症。
b.双胍类:
减少肠壁吸收糖分、促使胰岛素敏感度增强以及减少肝醣新生,同时会使体重减轻、降低血脂肪。
c.阿尔发解甘酉每 抑制剂(Acarbose):
抑制醣类在小肠分解吸收,使全天的血糖平稳,减少夜间低血糖。
(11)口服药用到最大剂量仍然血糖高时,可改为白天吃药,睡觉前注射一针中效胰岛素;由每天每公斤体重0.2至2单位为宜,并且先由小剂量起用,每2至4天调整至想要的血糖目标。
(12)胰岛素制剂皮下注射作用情形:
类 型 发动(小时)高峰(小时)有效(小时)外 观
短效型Regular 0.5-1 2-3 3-6 清澈
中效型NPH 2-4 4-10 10-16 白浊