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一、前言
根据统计,台湾地区脑血管疾病死亡率自1957年至1982年开始,人数随人口增加而增加,至1972年为最高点,接着于1977年开始缓缓下降。脑中风一直是国内十大疾病死因之第二位,也是国人失能的主要原因,约有55%的中风者会有不同层次的失能状况,这也造成了病人、家庭及社会成本严重的负担。
目前台湾脑中风的发生率约为每千人口有5.95人,其中约有67.9%为缺血性脑中风。而所谓的脑梗塞、缺血性中风,系指供应脑部血流之血管受到血块阻塞。在过去脑中风的治疗上一直未能有效突破,但自1995年美国National Institutes of Neurologic Disease and Stroke (NINDS) 静脉使用血栓溶解剂的试验成果中,发现急性缺血性脑中风的病患由静脉给予Recombinant tissue plasmingen activator (rt-PA)可减少病人30%的残障机会,若能在发生中风3小时内将血块溶解,就可以减少这些血块对脑部所造成的伤害。
而本院是全云林唯一能执行全时程急性中风血栓溶解剂治疗之院所,至开院以来已有30位急性缺血性脑中风的患者使用血栓溶解剂,其中约有14人(47%)的患者成功的改善残障等级,且无增加病患使用血栓溶解剂后产生副作用而致死的机率,故使用血栓溶解剂确实能让病患得到一定程度的康复效果。
二、临床分析结果
临床人口学变项及相关危险因子分析
慈爱综合医院 |
美国NINDS
临床实验 (Part B) |
|
| 年龄 | 65.13±9.94
(42~83) |
69±12 |
| 女性 (%) | 33.3 |
43 |
| 死亡率 (%) | 20.0 |
17 |
| 中风类型 (%) | ||
| 大血管阻塞 | 80.0 |
39 |
| 心因性脑梗塞 | 13.3 |
45 |
| 无法分类/其他 | 6.7 |
2 |
| 中风的危险因子 (%) | ||
| 中风 | 70 |
67 |
| 有中风史 | 6.7 |
12 |
| 心房纤维颤动 | 6.7 |
20 |
| 有心肌梗塞史 | 3.3 |
22 |
| 有服用阿斯匹灵史 | 3.3 |
40 |
| 有服用coumadin史 | 3.3 |
NA |
| 糖尿病 | 20 |
20 |
| 有慢性心脏衰竭史 | 10 |
16 |
| 高血脂病史 | 26.7 |
NA |
| 抽烟史 | 20 |
27 |
NA:无统计数据