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一、前言

根据统计,台湾地区脑血管疾病死亡率自1957年至1982年开始,人数随人口增加而增加,至1972年为最高点,接着于1977年开始缓缓下降。脑中风一直是国内十大疾病死因之第二位,也是国人失能的主要原因,约有55%的中风者会有不同层次的失能状况,这也造成了病人、家庭及社会成本严重的负担。

目前台湾脑中风的发生率约为每千人口有5.95人,其中约有67.9%为缺血性脑中风。而所谓的脑梗塞、缺血性中风,系指供应脑部血流之血管受到血块阻塞。在过去脑中风的治疗上一直未能有效突破,但自1995年美国National Institutes of Neurologic Disease and Stroke (NINDS) 静脉使用血栓溶解剂的试验成果中,发现急性缺血性脑中风的病患由静脉给予Recombinant tissue plasmingen activator (rt-PA)可减少病人30%的残障机会,若能在发生中风3小时内将血块溶解,就可以减少这些血块对脑部所造成的伤害。

而本院是全云林唯一能执行全时程急性中风血栓溶解剂治疗之院所,至开院以来已有30位急性缺血性脑中风的患者使用血栓溶解剂,其中约有14人(47%)的患者成功的改善残障等级,且无增加病患使用血栓溶解剂后产生副作用而致死的机率,故使用血栓溶解剂确实能让病患得到一定程度的康复效果。

二、临床分析结果

临床人口学变项及相关危险因子分析
 
慈爱综合医院
美国NINDS 临床实验 (Part B)
年龄
65.13±9.94 (42~83)
69±12
女性 (%)
33.3
43
死亡率 (%)
20.0
17
中风类型 (%)
   
  
大血管阻塞
80.0
39
心因性脑梗塞
13.3
45
无法分类/其他
6.7
2
中风的危险因子 (%)
  
  
中风
70
67
有中风史
6.7
12
心房纤维颤动
6.7
20
有心肌梗塞史
3.3
22
有服用阿斯匹灵史
3.3
40
有服用coumadin史
3.3
NA
糖尿病
20
20
有慢性心脏衰竭史
10
16
高血脂病史
26.7
NA
抽烟史
20
27

NA:无统计数据