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小胖妹一岁多了,星期六晚上因为发烧至某私人医院急诊就医,判定是一般感冒,因而开立抗生素使用。但两天之后,仍有高烧情形,在这期间内也使用肛门栓剂退烧。星期一再度复诊,诊断为咽唊炎,马上住院给予点滴注射,以防脱水。

台北市立中兴医院药剂吴淑娟药师指出,抗生素被滥用的情形,在我们的周遭不停上演。其实,就算是不同类型肠病毒引起的病症,要治疗,都不必使用抗生素,因为使用再多的抗生素也是枉然,只会让肠病毒坐大与体内的细菌抗药性大增,而医师对于不是因细菌而产生的疾病,开立抗生素给予病人,不但对病情没有帮助,反而会造成细菌再一次的突变与产生抗药性。

吴淑娟药师说明,依据全民健保资料显示,台湾各大医院门诊每年上呼吸道感染病例共约6000万人,其抗生素的使用量约占门诊抗生素消耗总量的2/3。由于抗生素毒性低、疗效佳、价格便宜,因此医师偏爱使用,但是上呼吸道感染,也就是所谓的感冒,多半是病毒性感染,不太需要服用抗生素,因为抗生素仅能对付细菌,对病毒没有任何作用。因此,倒不如多喝水、多休息,以协助身体的免疫系统战胜病毒。另外,病人随处可以买到抗生素,却常常不按医师指示将药吃完,反而增加细菌产生基因突变的机会,造成顽强的菌株蔓延,使抗生素失去疗效。

吴淑娟药师进一步说明,目前要解决台湾抗生素滥用的方法,除了健保局严格管制抗生素的给付,还要加强医师与病人少用与用对抗生素的观念;加强医师再教育训练;加强农用抗生素的管制;医院内提倡勤洗手,以达到院内感染管制的理想;抗生素在医院外的严格控管。

台湾儿科医学理事郭明裕先生也指出,医生接受感染医学再教育是一件很重要的工作,如果能因此使医生对病毒与细菌有更准确的判别,那么抗生素的使用量就不只能由38 %降至22 %,更可能由22 %降至10 %以下。况且临床上门诊病人有高达83 %是因感染而看医生,这些人中,有近9成根本不用吃抗生素。当英美专家忧心抗药性问题时,我们还能粉饰比别人更严重的问题吗?

吴淑娟药师最后说明,避免抗生素的滥用,除了医生接受再教育,民众也应自救,首先不要要求医生开立抗生素处方;医生给抗生素时,必须遵照处方指示的方法与剂量将药全部吃完,切勿在病情改善时自行停药,以免病菌产生抗药力,不能根治疾病;抗生素不要留着“下次使用”,因为部份抗生素的有效期限很短;如果怀疑医生滥用抗生素,换个可信赖的医生,看看是否有不同的意见。

吴淑娟药师补充说明,多数抗生素最好空腹服用,否则吸收会打折扣,例如四环霉素不可与牛奶一起吞服,以免被钙离子结合而妨碍吸收。胃药也会影响一些抗生素的吸收,如氟化恩菎类抗生素,服用时应向药师询问。使用抗生素可能对人体引起过敏反应,常见的有红疹、搔痒、荨麻疹,若有严重腹泻情形,应告知医生寻求医治。慎用抗生素,过与不及都不好,抗生素不是消炎药,服用时须严守用药间隔,更不可任意停药,以免功败垂成。