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新竹马偕医院家庭医学科
陈太太近一个月来常觉得身体不适,且每况愈下,她焦急地询问众亲朋好友的意见。“我最近全身酸痛、口干口臭、体重又一直下降,不知道是身体哪里出问题,也不知道这种情况要看哪一科?”李妈妈说:“你那种症状是更年期,要看妇产科。”张先生说:“癌症会使体重下降,应该要看肿瘤科。”陈先生最后老神在在对陈太太说:“你应该先去看家庭医学科就对了!将哪里不舒服全部都告诉家医科医师,他会根据你的症状、过去的疾病、家族史、身心状况等,作一系列的检查、评估,他就像一个侦探一样,很多你没注意到的细节,都会帮你找出问题所在,给予你适当的治疗及建议。”陈先生是内行人,陈太太听从他的建议寻求家医科医师的帮助,在短时间内就有明确的诊断,并接受治疗了。
家庭医师的角色:家医科,故名思义,就是提供以家庭为单位的健康照顾。家庭医师身份是独特的,与病人和其家庭维持良好医患关系─像朋友;处理一家大小的常见健康问题,不论性别,年龄,或是身体、心理,甚至人际关系方面─像身心健康顾问;推广及执行疾病的预防及保健工作,强调健康信念及行为─教育者;将医疗服务,包括社区资源、各级医疗单位、会诊及转诊制度作有效的应用─协调整合者。
家庭医学科常见之问题:一般而言,有问题时,寻求家医科门诊解决问题是诊疗的第一步。常见之问题分成四类:一、急性问题,二、未分化问题,三、慢性问题,四、身心疾病。在了解这些问题之前,必须先了解疾病的自然史即健康至疾病、死亡的过程,临床上可分为几个时期:危险因子的存在;症状、症候之出现;疾病之确定诊断;至并发症产生而造成残障。由于这种历程是渐进性的,使得家医科医师持续性、及整体性的照顾变得非常重要。
若从疾病早期或未分化期的症状,就能提早发现或预防疾病的发生,对促进健康是重要的一环。站在家医科医师的立场,面对病人的健康问题,必须帮病人从三方面来思考:
一、健康问题本身,包括身体、心理及社会三个层面的整体照顾。
二、不论是预防性、治疗性、复健性或急诊、门诊、住院的服务,必须根据病人的需要来决定处理的方法、地点(如中风病人之居家访视)。
三、探讨患病机转和其影响的范围是属于个人、家庭或是社区环境的健康问题而采取适当的治疗及建议(如家族性大肠息肉)。如此三方面考虑以期做周全性的照顾。