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临床上有十多种测试“抗精虫抗体”的方法,常用的有以下七种:
(一)精虫直接免疫抗体抗原结合试验(Immunobead binding test): 把精液培养一小时之后加入试剂,然后在显微镜下观察精虫是否被试剂(念珠状)黏附着,若有超过50%被黏附,则为阳性反应如果不到 50%,则为阴性反应。
并不是你有抗精虫抗体,就要做试管婴儿,如果在免疫抗体抗原结合测验(Immunobead binding test)的抗精虫抗体检查有以下报告,是有不同的治疗方式:
1.只有精虫尾端凝集:可以自然怀孕。
2.少于百分之五十精虫头,中段,尾巴相凝集:可以自然怀孕。
3.百分之五十到百分之八十的精虫中段凝集,尾巴相凝集:做人工授精,不成功再进入试管婴儿疗程。
4.百分之五十到百分之八十的精虫头部凝集:做试管婴儿,也许要做单一精虫的显微注射。
5.超过百分之八十的精虫中段,尾巴相凝集:试管婴儿,也许要做单一精虫显微注射。
6.超过百分之八十的精虫头部相凝集:做单一精虫显微注射的试管婴儿。
(二)混合凝集反应(MAR Test:Mixed agglutination Reaction): 利用新鲜精液培养一小时之后,与乳胶颗粒或含有抗体的红血球混合,若超过50% 以上的精虫被乳胶颗粒黏着,则为阳性反应。
(三)定量法:定量的精子不动化测验(Sperm Immobilization unit Sl 50):也是以百分之50的精子不动化活性为标准。
(四)血液定量:抽血来定量,超过75单位为阳性,不过,这要看检验单位的标准。
(五)同房试验:在女人排卵日,于行房后2~6小时后取阴道及子宫颈口的精液分析,若在400倍显微镜下少于5只可动的精虫则表示可能有抗精虫抗体。
(六)半定量的测定法:精子不动化试验法(Plate 法)。
(七)交叉配对试验:如A先生与A太太的同房试验为阳性(大部份都不动、死亡),然后以A丈夫的精虫与另一位女人(如B太太)的子宫颈黏液混合,却发现精虫活得好端端的,鲜蹦活跳,这表示A太太可能存在抗A丈夫的精虫的抗精虫抗体。
如何治疗因为抗精虫抗体引起的不孕症?
(一)保险套法:既然抗精虫抗体的起源是太太“认为”丈夫的精虫是外来抗原而产生抗体,那丈夫戴保险套半年,使太太的免疫系统“相见争如不见”以减低杀出抗体,但可不保证成功,当然您也可以修正为半年不同房(这太不人道了吧!)或半年做体外射精(这可要绝对高超的控制能力哦!)
(二)维他命C:一天两克,为时一个月。
(三)类固醇,为时二周,但,以上三者的效果都不确定!
(四)人工授精:先收集丈夫精液再充份以培养液洗涤可能存在的抗体做人工授精,但如果抗精抗体是存在于女人血液中就要进入(五)
(五)单一精虫注射(I.C.S.I.)配合试管婴儿:这就完全避开抗体,直接“强迫中奖”“送作堆”了,目前以这一种方法最直接了当,也最有治疗成果。
(六)其他尚待研究的:如以精虫表面膜当做免疫吸收剂。
我们常用“八字不合”来形容抗精虫抗体引起的免疫因素不孕症,还好,即使有抗精虫抗体,以单一精虫显微注射(I.C.S.I.)仍然可以有很高的怀孕率,而不必依赖以前曾使用过的药物(类固醇)或保险套法。