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慈爱综合医院 神经外科程万春医师

脑部立体定位手术是一种对病患影响很小的微创手术，可以在全身麻醉或局部麻醉的情况下进行。针对脑内深部的病灶，经由电脑断层扫瞄或核磁共振的精密定位，可直接将很细的探针导入，施行切片、抽吸或植入导管等步骤。病患只需接受纽扣大小的钻颅术，所以可降低开颅手术的风险以及缩短术后加护病房的照顾。而立体定位的探针很细，到达脑子深部的病灶无需破坏正常的脑部构造，对于深埋脑内的脑出血、脓疡或肿瘤，可提供安全直接又快速的方法，尤其是对于年纪很大或因内科问题无法承受全身麻醉开颅手术的患者，是很有效的辅助治疗方式。

根据卫生署统计，国内每年有一万五千名患者死于脑中风，而脑出血更是脑中风致命的主因。以往脑神经外科以开颅手术为脑出血病人取出血肿块，患者不但需接受三至五小时的全身麻醉，且手术后的回复期较长，若为深部的脑区出血，则不是无法处理，便是手术时容易造成其他神经功能的损害。

利用脑部立体定位仪为出血性脑中风患者进行手术，必须先经电脑断层扫瞄出血位置的中心点，再以立体定位仪选定头部位置，在颅骨上钻孔约一公分大小，再将一探针插进血肿块的中心点，抽出血肿块。亦可加注入“组织胞浆原激活素”帮助血肿的溶解，加快残留血肿的吸收。

相较于过去的治疗方法，利用脑部立体定位仪进行手术对患者脑组织的侵犯性较小，仅须画开头皮两公分、颅骨钻孔一公分大小。施以简单麻醉即可手术。对于年纪大或糖尿病、心脏病、肺病等患者而言，更降低了手术的危险性。