一对不孕症七年的不孕症夫妻,在做了一年多的治疗之后都没有“好消息”传出,包括半年自然同房及二次人工授精,他们转而寻求另一家人工助孕中心的意见,经过评估,他们又做了一次人工授精,在打了三次排卵针,月经的第八天做了阴道超音波,医生发现她的卵泡很多,建议他们中途改为试管婴儿疗程,理由是怕人工授精引起不可收拾的超多胞胎,如果改做试管婴儿,可以把部份胚胎冷冻起来,以减少(一)多胞胎(二)卵巢过度刺激的风险!而且试管婴儿的怀孕活产率也高于人工授精!

在英国剑桥大学波恩诊所(Bourn Hall Clinic)的作法是:
(一)如果人工授精做到一半,有超过六颗以上滤泡。
(二)抽血验动情激素(E2)超过1000pg/ml。
(三)年纪小于三十岁。

如果有以上三者情况(都有),则建议人工授精中途“换挡”,改为“试管婴儿”,所以Bourn Hall Clinic认为,人工授精在一个拥有“试管婴儿”技术服务的人工助孕中心做,会比较安全,因为(一)一旦遇上卵巢过度刺激症候群,该医院可以先把胚胎冷冻,以避开重度卵巢过度刺激症候群(SOHSS)的风险。(二)因为有冷冻胚胎的能力,所以可以减少多胞胎的机率(三)就单一月经周期(Cycle)的治疗成功怀孕率,试管婴儿比人工授精高出很多。

每个女人的卵巢“库存量”大约与年纪有关,年纪愈大,卵巢的滤泡库存数目愈少及卵子品质较差,可以这样比喻:(一)三十五岁以前的卵巢提供的生育力是“绿灯”(二)三十五岁到三十七岁是“黄灯”(三)三十七岁以后就亮“红灯”了,但有的卵巢经过排卵针的刺激,会太过“敏感”,反应十分“激烈”,因此,有太多卵泡“发育”出来,比如多发性卵巢(M.C.O.)或多囊性卵巢(P.C.O.)就有这样的倾向,排卵针打得也不多,但反应就很好,这时候如果依原订计划就可能有多胞胎及卵巢过度刺激症候群(OHSS):腹部积水、卵巢肿大、腹胀、尿量减少…的后遗症,因此,如何使这次的人工授精的疗程既能满足病人求子的希望,又能减少多胞胎及卵巢过度刺激症候群的风险,中途“换马”,更改成“试管婴儿”是另外一个选择!

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