花莲慈济医学中心影像医学部严医师指出,脑血管疾病近年来位居国人的第二大死因,其中"颅内动脉瘤"破裂出血是其致病的主要因素之一,在美国颅内动脉瘤病患约占全人口的百分之一,病患年龄层集中在四十至六十岁的中老年人。
严医师表示,罹患颅内动脉瘤大多数并无症状出现,直到动脉瘤破裂,而破裂后的血液流入脑内或流近一个紧邻脑部周围的空间,称为"蜘蛛网下腔",蜘蛛网下膜出血的病患,通常会有严重的头痛,并伴随着恶心、呕吐、颈部僵硬和丧失意志等症状。
严医师说明,颅内动脉瘤破裂出血是一个非常紧急的症状,三分之一的患者在未到达医院前就已死亡,另外三分之一的患者在到院后死亡,而剩下的三分之一的病患虽然有幸存活,但是有百分之四十的机率其神经症状会影响日常生活,而在两周内二度出血的机率为百分之二十五至五十,其死亡率高达百分之八十五。
严医师进一步说明,传统颅内动脉瘤的治疗方式是将脑切开,用动脉瘤夹子夹住动脉瘤颈部,使正常血液与动脉瘤分离,而慈济医学中心影像医学部从二OO二年自美国引进改良式白金线圈拴塞术,至今已为六十位左右的病人服务,已拴塞七十颗以上的肿瘤,此种手术是将白金线圈由鼠蹊部的股动脉循着血管进入动脉瘤内,经影像确认填满动脉瘤后,就能阻止血液流入动脉瘤而达到治疗的效果。此种手术不需开脑,不伤及脑组织,并且恢复其较短,平均一周内即可出院。
颅内的动脉瘤有几种不同的型态,而张先生罹患的是囊状动脉瘤,通常由单侧动脉壁鼓起形成,这也是最常见的型态。影像医学部严宝胜医师表示,动脉瘤是指异常或较薄的动脉壁向外凸出,膨胀形成动脉瘤,动脉瘤会在动脉内的任何部分形成,但只有位于脑部动脉的颅内动脉瘤会导致中风问题,主要的原因是先天性脑血管分支处血管壁较薄弱,在血流冲击下易产生动脉瘤,再加上后天的血管壁硬化、老年退化性血管病变,即增加了动脉瘤的形成。