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B、肺脏呼吸系统 (pulmonary system)
1、生理变化：肺换气障碍造成低血氧症 (hypoxemia) 在脑死病患十分常见，包括外伤，吸入性 (aspiration)伤害，感染，以及痰贮积造成的肺塌陷(atelectasis)都是原因。因严重脑伤造成的神经源性肺水肿也是重要的原因之一。而脑压升高导致的交感神经风暴，也是造成肺水肿的原因之一。因此只有 5-10% 脑死患者适合捐赠心脏或肺脏。
2、处置：所有捐赠者需十分注意呼吸道照顾。这包括体位引流 (posturing)，定期抽痰，以及间歇性叹息通气 (sigh ventilation)。胸部 X光及微生物学的监测亦是十分重要。勿过度输液以免造成肺水肿的恶化。吸入氧分率(FiO2)应调节至使血氧浓度高于100mmHg。吐气末期阳压(PEEP)应维持5mmHg左右以减少肺水肿， 但一般不宜超过10mmHg以免影响静脉回流。潮气容积不宜过小(10-15mL/kg左右)以免造成肺塌陷，呼吸速率则视血中CO2分压而定。尖峰气道压尽量勿高于 30mmHg。
C、内分泌系统 (endocrine system):
1、生理变化：由于脑下垂体功能的低下(hypopituitarism)，最明显的表征即是因抗利尿激素(ADH)不足导致的尿崩症(DI)。另外自由型T3甲状腺素的低下，造成粒线体(mitochondria)功能异常，从而使细胞有氧代谢无法正常运作。而胰岛素 (insulin)分泌的不足也导致血糖的增高以及肝糖的消耗。
2、处置：T3 甲状腺素的补充，先给予 4ug 静注，之后以 3ug/hr 滴注，可有效恢复心脏功能。对高血糖病人，可给予胰岛素帮浦 1u/hr，可酌量调整。ADH 补充可先给予 1u，再以1.5-4。0u/hr 滴注。Hydrocortisone则给予5mg/kg静注。
D、肾脏系统 (renal system)
1、生理变化：变异极大，可能因ADH分泌不足造成尿崩，也可能因体液不足或心脏衰竭造成尿量减少。
2、处置：尿量须维持 1-2cc/kg/hr。尿量减少时须先排除导管堵塞，循环血流不足，以及低血压等因素后才能谨慎开始使用利尿剂。当收缩血压低于 80mmHg 时需积极处理，以免造成肾小管急性坏死 (ATN) 的合并症。
E、温度调控 (temperature regulation)
1、生理变化：人体温度调控的中枢是在下视丘 (hypothalamus)，当脑死影响下视丘功能时，就无法维持体温的恒定，造成体温过低的现象。而基础代谢率的降低，活动量少，以及使用低温输液都会加速失温的严重程度。当体温降至 35℃以下时，心肌活动即会降低，并有心率不整的现象；而低于30℃时，更会造成致命的心室颤动 (ventricular fibrillation)。而温度降低导致的血管收缩，氧-血红素 (Hb-O2) 解离曲线的左移，及粒线体功能的降低，会加重组织缺氧的严重性。
2、处置：维持体温是维持脑死病人生理功能的重要步骤。包括使用温毯，点滴加温，及呼吸气体加温，环境温控等都是十分重要的。
F、凝血系统 (coagulating system)
1、生理变化：凝血功能异常可能原因是脑死或其它器官相对低灌流所引发一系列相关于缺血-再灌注伤害 (ischemia-reperfusion injury) 的变化，或可称之为系统发炎反应 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)。在这个过程中会释放许多发炎因子，影响凝血的功能，造成如同泛发性血管内血栓 (DIC) 的病变。 包括血小板，纤维蛋白原低下，PT，PTT，FSP延长的状况。
2、处置：血小板与新鲜冷冻血浆 (FFP) 的补充，相关因子的测定。抗纤维蛋白分解药物 aprotinin 可考虑，但使用时请小心其副作用。
四、结语
器官捐赠在移植医学的发展上扮演着重要的角色。在有限的捐赠来源中，实应珍惜并小心照顾，以免浪费宝贵资源。而对捐赠者照顾的好坏，还会影响受赠者的命运与生活品质。敝人有幸在此与读者分享经验，并希藉此收抛砖引玉之效，提起诸贤达先进对此问题的重视。