“流行性感冒”,为了区别普通感冒,又简称“流感”,是由一种“流行性感冒病毒”所造成,在所有急性上呼吸道感染的病原体当中,流行性感冒病毒是最让病患和医师头疼的一种。常见造成上呼吸道感染的病毒除了流行性感冒病毒之外,还有鼻病毒、腺病毒、和冠状病毒。这些上呼吸道常见的病毒所引起的症状大半很轻微,所以并不会对于人类造成太大的问题,就算不治疗,一个星期之后多半也会自行痊愈。

但是流感就不同了,一般来说,病人的临床表现在感染的初期会突然发烧、发冷、盗汗、咳嗽、喉咙痛,然后是随之而来的头痛、眼框周围疼痛,全身无力与肌肉酸痛,整个病程约一周左右。然而,在免疫力较差的老人和儿童族群,若不幸感染这种病毒,病程通常会持续较久的时间,而且有很高的机率会因为细菌入侵而并发肺炎,结果常常需要住院治疗。

更令专家感到忧心的是,流感病毒几乎每次都能引起地方性或全球性的大流行,变化无常,很难预测。原来流感病毒,是一种RNA病毒,基因构造虽然简单,但是却可以利用抗原位移和抗原漂移的基因突变方式,来改变病毒外膜蛋白质的表面抗原,使得基因重新组合,产生不同的病毒株。

人类的免疫系统无法辨识新型的流感病毒株,根据以前记忆的抗体完全不管用,抗体必须重新制造,这也就是为什么在没有疫苗的年代,新型病毒每年总是造成大流行的原因。历史上最大规模的世界大流行,要算是1918-1919年西班牙流感(Spanish flu),那一次大流行造成超过二千万人死亡,二亿人以上感染。死亡率不比SARS低,而且传染力更强。

针对病毒的特性,欧美国家很早就有流感病毒的疫苗资料库。每年世界卫生组织(WHO),会根据去年流行病毒的类型,世界各地最近一年流行病毒的种类,以及接种者血清抗体的变化,建议流感疫苗的组成,一般主要的病毒抗原有三种,A型株二种,B型株一种。今年世界卫生组织公布2003/2004年度疫苗成份为:

(1)A/NewCaledonia/20/99(HlN1)like virus(A型新加勒多尼亚株流感病毒)
(2)A/Moscow/l0/99(H3N2)-like virus(A型莫斯科株流感病毒)
(3)B/Hong Kong/330/2001-like virus(B型香港株流感病毒)

由于病毒株经常会突变,使得去年接种疫苗所产生的抗体对今年的新病毒株无效,而且每年流行的病毒种类不同,因此疫苗应每年接种一次。目前使用的流感疫苗,是由鸡胚所培养的病毒株,再以药物将病毒去活化,药物的残留及病毒的处理,世界卫生组织有严格的规定。在健康自愿者接种后,临床上预防的效果可达到九成左右,许多研究发现有心肺疾病者,若接种流感疫苗,发生严重呼吸系统疾病及死亡率降低了五成以上,对于这些高危险群,流感疫苗每年最好都施打一次。今年为了预防SARS卷土重来,笔者更是建议非高危险群也自费施打疫苗。

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