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干扰素(IFN)用于C型肝炎,特别是慢性C型肝炎的治疗已经相当广泛,在清除病毒方面,IFN是目前唯一有效的生物制剂。
在干扰素治疗过程中,一些患者可表现出不同的副作用,这些副作用可以归纳如下:
(1) 流感样症状
这是在肌肉注射IFN 4~5周起,或静脉注射IFN─β1~2周后,最常出现的状况。表现为畏寒、发热、头痛、全身倦怠、肌肉酸痛、关节痛等。多数发热为38度以上,有的人也会达40度以上。这些症状可因服用解热镇痛药物而缓解。
(2) 皮疹
治疗开始后1周左右,皮肤表面出现皮疹,可为分散的,也可是聚集的,有的则如同荨麻疹。若此时终止IFN的治疗,症状会迅速改善。轻度皮疹者外用抗histamine药物即可继续使用IFN。
(3) 精神症状
这是IFN─α治疗时容易出现的副作用,通常出现在投药2周~数月后。主要表现为幻觉、妄想、昏迷、错乱等,甚至有自杀的企图。症状初期除不能入眠、忧郁外,也会因食欲不佳而体重下降及便秘等。
症状较轻者,在中止治疗时症状可改善,严重者则需由精神科医生协助指导服用药物。目前在IFN治疗前均对病人采用Zung的简易试验,以确定是否适合IFN治疗。
(4) 血小板、白血球数目减少及贫血
IFN治疗开始即会出现血小板的数目减少,通常在2周内可减少1/2,以后减低的趋势会减弱。若减低至4万─5万/ul,IFN投放量应减少或中止。
白血球数可在2周内下降至治疗前的50~80%。由于白血球数的减少会使患者处于易感染的状态,因此,若白血球数降至1500个/ul,嗜中性白细胞为500/ul的病人,IFN治疗的剂量应降低。
红血球的寿命比起血小板和白血球要长,IFN单独使用时贫血的症状并不明显,但在合并使用ribavirin的情况下,由于ribavirin会存留在红血球内,常会使红细胞溶血而导致贫血。当血色素为2─5g/dl时,要尽早减少ribavirin的使用量。
(5) 甲状腺机能异常
通常在使用IFN治疗5个月以上可以出现。症状轻的甲状腺机能亢进者可服用甲状腺药物,低下者则可补充甲状腺荷尔蒙。此时,IFN治疗可持续,症状严重者就必须中止IFN的治疗。