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台东马偕纪念医院小儿科 游昌宪医师
我的朋友喜获麟儿，我到他家拜访，但我的朋友对待小婴儿的方式却叫我心惊：“噢！不能这样摇小朋友，不然可能会出现摇晃婴儿症候群。”朋友正在上下摇晃他的孩子，逗他欢笑，听我一说就停下，忙问说：“什么是摇晃婴儿症候群啊？”“是一种外力造成的脑部伤害，多发生于两岁以下的孩子，因大人有意或无意剧烈上下或左右摇晃孩子，使头部突然加速或减速，对脑组织以及硬脑膜下桥接静脉产生剪力伤害；又因婴幼儿颈部控制力较弱，且脑部的水分含量较高，髓鞘化未完全，所以较成人的脑部柔软且脆弱。故摇晃婴幼儿会造成严重的脑部伤害。”“有时我的小孩半夜哭不停，怎样安抚都没有办法，我又疲倦又生气，会用手抓住他的双臂，用力摇晃他，想要让他安静下来。这样是否也会造成摇晃婴儿症候群呢？”我的心里叹息，觉得我们人的忍耐都是有限的，我说：“其实许多的悲剧都是这样发生，等到小孩送到急诊室时，父母后悔已来不及了。”我的朋友立刻紧张起来：“这样摇晃婴儿症候群所造成的脑伤会有什么症状呢？”“临床的症状会由于摇晃时间的长短以及剧烈程度不同而有差异，再加上婴幼儿是否有否摔在硬物或碰撞也会有不同的征兆。出现的症状可能有不安、嗜睡、不停的流口水、四肢无力、抽搐痉挛、呕吐、乃至呼吸加快、体温下降和心跳过慢，严重者呈现昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。”“这么严重，如果没有死掉是不是也会变成白菜？”“不一定。会根据脑部不同程度的伤害，产生不同的后遗症，包括有学习障碍、动作发育迟滞、肢体偏瘫等脑性麻痹、视力受损甚至失明、语言障碍、癫痫等。”朋友瞪大眼睛看着自己的宝贝说：“弟弟，以后爸爸再也不敢摇你了。”我看他实在太自责了，便安慰他说：“至少目前没有什么症状，以后不要这样摇晃他就是了。事实上，背婴幼儿骑摩托车，或搭乘轿车却没有固定在安全座椅上，使头颈部缺乏支撑而剧烈摇晃，也会造成摇晃婴儿症候群。”“糟糕，我们全家坐车子出门时总是叫我太太抱他，我们还没有买安全座椅呢。”“我建议你赶快去买，婴幼儿不坐安全座椅不但有摇晃婴儿症候群，还会造成其他严重的意外伤害，最好从小养成坐安全座椅的习惯。”“好好，我这就去买，拜托帮我看一下小孩，但是不可以摇晃他噢！”
参考资料：
1. ‘儿少虐待及疏忽----医事人员工作手册’。财团法人国家卫生研究院编印，第24页。
2. ‘谈婴儿摇晃症候群’。马偕小儿神经科卫教天地。何启生医师。
3. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. P123