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针对“前期糖尿病”的初段预防,美国的糖尿病防治计划(Diabetes Prevention Program,DPP)与北欧芬兰的糖尿病防治研究(Diabetes Prevention Study,DPS)结果显示,两年八个月的生活型态改变降低了糖尿病的发生率5.8%。中国大庆针对此一族群六年的追踪研究结果显示,糖尿病累积发生率再对照组是67.7%,饮食治疗组43.8%,运动治疗组41.1%,合并饮食与运动治疗组为46.0%皆呈现有意义的降低。以上结果皆证实生活型态改变包括饮食与运动皆可让“前期糖尿病”不药而愈。药物的使用包括(metformin、acarbose、glitazones)与生活型态的整合性临床研究皆还在进行中,新闻媒体曾经报导初步的结论,看起来相当乐观。但是这个部分的药物治疗费用,健保并不给付,需要自费。
“前期糖尿病”的患者有机会根治,那么已经发生糖尿病的患者是否有机会呢?众所周知的前瞻性糖尿病研究(UKPDS)与糖尿病控制与合并症试验(DCCT)发表后,证实对于糖尿病患者进行血糖、血脂肪、以及血压的控制,皆可有效减少晚期的并发症,这也是台湾实施糖尿病照护网的主要照护内容,笔者发现这当中仍有少数的患者像本文提出的个案一样,有机会透过药物治疗合并生活型态的改变,药物越吃越少,最后甚至完全不吃药。
糖尿病与其他慢性疾病一样,患者的心态往往可以左右控制成效和疾病的发展。唯有透过成功的心理建设,让患者完全自觉、自立,最后糖尿病友才能真正成为疾病的主人,从而可以活得自由自在,也唯其如此,才能获得良好的控制绩效与生活品质。有位老先生说“我‘不是’糖尿病患者。因为我生活正常,作息有定,心情愉快,健康幸福。”还有位十来岁就得病的工程师,认定糖尿病是一种慢性病,日后极可能造成残疾,因此“人生是黑白的”;后来他想通了,认为糖尿病只不过是提早老化的征象;最后他更把因应糖尿病的各种举措,当成是充满个人特色的“另类”生活方式,就如同有人早上起来先刷牙、洗脸,而他却是先测血糖、打针,他也和别人一样喝咖啡,只是不加糖而已。
糖尿病可进可退的双向论,不仅提供了病友无限的想像空间,也无疑是所有关心或致力“健康促进”人们的最大挑战。最后笔者以“饮食有节、运动有时”的生活态度与大家共勉,同享美好人生。