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青光眼用药在过去五年有很大的改变,以往第一线用药为一天两次使用青眼露类的乙型阻断剂,但目前有越来越多的医师或患者改用每日一次的前列腺素,因为前列腺素不但药效持久,其降眼压的效果亦较佳。

针对青光眼的药物治疗,美国哥伦比亚大学青光眼科主任詹姆士蔡在研讨会中指出,青光眼病人能否长期定时用药,与病人对疾病本身的认知,药品使用的复杂性及医病是否有良好的互动有关。

三军总医院眼科部主任吕大文解释,青光眼是一个会使人失明的疾病,由于病人需要长期用药,日前在马来西亚吉隆坡召开的亚太眼科医学会上,医界人士认为,降眼压药每日使用一次最为方便,病人的顺从性高,前列腺素已慢慢成为第一线用药。

四川大学的陈晓明教授则指出,依据他在大陆的经验,每日用药次数愈多,患者的顺从性就愈差,不过前列腺素虽然每日使用次数较少,但在中国大陆此类药多半要自费,所以仍然影响其使用的普遍性。

吕大文则表示,台湾地区由于大多数人皆有全民健保,故药价不是影响青光眼患者用药的最主要考量。以笔者经验,台湾地区影响青光眼患者用药顺从性的原因,仍在于对青光眼疾病的认知、每日用药频率及药物本身的副作用上。

依据一项统计报告指出,每日用药一次,患者的顺从性可达75%,若每日用药四次,则顺从性就掉到了40%,故在治疗青光眼患者时,眼科医师须对患者仔细告知青光眼疾患的特性,惟有良好控制眼压才能减低失明的危险。

另外也须告诉患者,几乎所有的青光眼药物皆有程度不等的副作用,有的药水点起来较刺,有的会造成眼睛发红,不过若能适时的解说,使患者了解用这些药虽有些不舒服,但对降低眼压有效,大部分患者仍是可以接受长期使用。

另外,此次研讨会也提及了复方药使用的方便性,目前临床上可以使用的青光眼复方药有多种,但其中以青眼露及前列腺素的复方药降眼压效果最为显著,每日使用一次也最为方便。