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基隆长庚医院耳鼻喉科陈聪明主任
深颈部脓疡，是在颈部筋膜空间中积脓所致，常常会沿着颈部的筋膜平面扩散出去，是种危险而且可能致命的严重感染，其威胁到生命方面的并发症包括造成呼吸道压迫、纵膈炎、心包膜炎、肋膜积脓、颈静脉栓筛、颈动脉假性动脉瘤甚至颈动脉破裂。
目前最主要的治疗方式为经由静脉注射抗生素，使用能够涵盖嗜氧及厌氧微生物族群的广效型抗生素，若病人在24到72小时内并无改善，或出现有威胁生命的并发症则应采用外科的治疗方式。传统的切开引流术式需要一个较大的切口以进行内部的清疮及引流，但切口越大所带来的伤口状况、治疗经费及美观问题也越大。在超音波的引导下进行细针抽吸引流是另一种有效的处理方式，但临床上有其极限存在，只适用于简单的单叶性脓疡，若为多叶性的、或有廔管存在的脓疡则较不适用。
在此，我们提出了一种新的手术方式，对于大型的单叶或多叶性颈部脓疡患者，在内视镜的应用下采用微创性的经皮引流术，作为治疗上的另一种选择。在这次的研究中，对九位颈部脓疡的病人以传统的切开引流术式处理，而另外七位则是使用内视镜经皮引流术。所有的病人在术前都有接受加入显影剂的头颈部电脑断层摄影，手术的过程都是以全身麻醉进行，并在资深医师的指导下由住院医师完成手术。
在术后的比对下，我们发现内视镜式经皮引流术跟传统的切开引流术一样有效，术后所需的住院天术差不多，但前者的整体医疗花费较少，因其伤口的处理成本较低；此外，前者的手术疤痕也比后者显著的较小。(2公分比上6.5公分)因此，往后在面对大型的单叶或多叶的深颈部脓疡时，内视镜式的经皮引流术可以作为传统方法的另一种替代方式，简单，有效，即使是住院医师也可充分地完成这种术式。