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耳鼻喉科∕黄威雄医师

“医生，我最近一个礼拜很怕睡觉，也很害怕起床，只要我一躺到床上，总是天旋地转，最少得转上一、二十秒钟它才肯停，起床时也一样，害我一定要抓着我老公才敢起床。我的脑是不是长了什么怪东西啊？”这是门诊时，典型“良性阵发姿势性眩晕”患者的描述。

什么是“良性阵发姿势性眩晕”呢？这得从内耳的构造说起。人类内耳分成两大部分，掌管听力的耳蜗与掌管平衡的前庭。我们人的前庭平衡系统是非常巧妙的构造，它的大小不及一节手指头，却掌控一个人平衡感觉的枢纽。前庭感觉器官是由三根半规管（分别称为上、下、水平半规管）、一个球囊及一个椭圆囊构成，球囊负责垂直运动感觉，椭圆囊掌管水平直线运动，三根半规管互相垂直，刚好完全掌握三度空间的回转运动，配合得天衣无缝，令人对造物者的巧思赞叹不已！

这三根半规管各有一处膨大的部位，称为壶腹，耳石就附着在里面，如果耳石脱落移位了，会跑到半规管里去，当我们头部运动时，耳石便会在管子里滚动，这一滚动将造成半规管内淋巴液的不正常流动，扰乱我们正常的平衡感觉，就会使人感觉到天翻地覆而害怕不已。这就是良性阵发姿势性眩晕发病的道理。

由于重力作用的关系，最常见的耳石脱位是发生在后半规管，典型的症状是由坐姿转换成仰躺时，或是仰躺起身坐立时，耳石在后半规管滚动，诱发眩晕。另外一型较罕见的耳石脱落则是发生在水平半规管，其诱发眩晕的原理类似，但症状略有不同，主要发生在仰躺姿势下，头部左右旋转时会感到眩晕。至于前半规管因重力关系，理论上应该不会发生耳石脱位。

除了耳石脱位之外，还有其它状况也会因为头颈姿势改变而发生眩晕，例如，有时候因为颈部的动作造成血管或神经压迫，内耳血液循环不良，也会引起眩晕，或是半规管发生廔管，头部位置的变化也可能让内淋巴液压力改变而产生眩晕。因此必须有详细的检查才能给予正确的诊断。

治疗良性阵发姿势性眩晕最有效的方法是耳石复位术，医疗人员将病人经由一定的程序，按部就班调整头颈部的姿势，可以让耳石滚回原来的位置，整个过程只需数分钟的时间。经过一次到数次的耳石复位术之后，一般治疗效果可以达到八、九成的成功率，是简单又有效的方法。

因耳石脱位而造成的良性阵发姿势性眩晕，在种种导致眩晕的疾病中，是属于相当容易治疗的疾病之一，其诊断一般也不是非常困难，只要能正确诊断，尽早治疗，绝大多数病人都可以迅速挥别眩晕的恶梦。