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基隆长庚医院耳鼻喉科 罗正民医师
“打鼾”是困扰不少人的问题。在三十多岁的成人中,男性约有20%,女性也有约5%会有打鼾的情形,到了六十岁左右,更有约一半的人会打鼾。事实上,除了人类之外,其他所有动物几乎都没有打鼾的情形,这可能是因为人类是躺着睡觉的关系。
正常呼吸的时候,空气经由鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、喉部,再进入气管。在睡眠状态的时候,神经活动性降低,大部分肌肉都放松,再加上仰睡姿势,以及吸气时呼吸道所产生的负压,容易使得软颚、舌部肌肉向后塌陷,造成呼吸道狭窄,引发打鼾。呼吸道狭窄情形严重的时候,还可能造成呼吸停止时间过长,造成缺氧。
◎根据疾病严重的程度,一般可以分成:
(1)单纯打鼾(Primary snoring)
(2)上呼吸道受阻症候群(Upper airway resistance syndrome)
(3)阻塞性睡眠呼吸中止症候群(Obstructive sleep apnea syndrome)
常见的症状有打鼾、白天嗜睡,甚至因为长期缺氧造成心肺功能问题。一般而言,中年男性、肥胖者发生率较高。而从鼻腔到喉部的呼吸道路径中,有任何狭窄处也都会造成打鼾,例如鼻中膈弯曲、下鼻甲肥厚、鼻咽部肿块、扁桃腺肿大、软颚悬雍垂过长等等。
正常人睡眠时由于神经和肌肉活性降低,呼吸速率会减缓,但是如果呼吸中断时间过久、次数过于频繁,就会影响生理机能。一般呼吸中断超过10秒便是异常。理学检查方面除了直接视察上呼吸道之外,主要的诊断则是根据多重睡眠电图(polysomnography)检查,这是藉由多种感应器,侦测病人睡眠时的脑波图、眼电图、心电图、肌电图、血氧浓度、呼吸起伏等状态。
单纯打鼾的患者,睡眠时呼吸中断(超过10秒)的频率每小时少于五次,并且没有白天嗜睡的状况;相对的,阻塞性睡眠呼吸中止症候群的患者,睡眠时呼吸中断的频率每小时超过五次,通常血中氧气浓度会低于90%,并且常会有白天嗜睡的状况。