马偕新竹分院眼科 蔡翔翎 医师

前一阵子门诊来了位三十出头的患者,一进诊间就要我为他检查有没有白内障,检查结果患者的水晶体可说是“完美无瑕”,也解除了患者心中的恐慌;但这也说明了在资讯爆炸的时代,如果对各种疾病只是一知半解,反而更容易造成莫须有的焦虑。就如同白内障,其实可以说是“年高德劭”的象征呢,实在无须让它成为您心中的“白色恐怖”。

在瞳孔后方有一个形同凸透镜的水晶体,依据景物距离远近,它可调节本身的厚度,产生不同的屈光力,将影像聚焦于视网膜上,让我们得以看清远方及眼前的影像。若这个清澈透明、完美无瑕的水晶体出现任何的混浊,我们便叫它白内障。白内障的成因有很多,包括了外伤、药物、先天异常等,但其中最常见的还是“老化”;“老年性白内障”出现的时间因人而异,大多数人约在五、六十岁左右开始形成。所谓罗马不是一天造成的,这白内障也不是一天两天就会白到需要手术的地步(先天性及外伤性白内障则另当别论)。随着老化的过程,水晶体会“慢慢地”变混浊,等混浊到一定的程度,进眼睛的光线受到阻挡,视力就日渐模糊了。

白内障是一种不可逆的疾病,一旦开始便会越来越严重,当然这变化的速度也是因人而异。所以我必须很遗憾地说白内障是无法点药水“治疗”的,时下所谓的白内障药水仅能减缓它形成的速度而已,并无法消除已成型的白内障;尽管每天按时点药,白内障最后还是会越来越厉害,视力还是会越来越差,终究还是需要靠手术来治疗。

至于何时才是动手术的“良辰吉时”呢?答案是因人而异的,如果您对视力的需求及依赖不会很高,例如只是偶尔看个电视、搭车走路等日常生活也都还不受影响时,倒无须急着动手术,等到最佳矫正视力在0.3左右再接受手术即可;但若您是赖眼睛为生的,例如文字工作者、职业驾驶等,则可考虑早一点接受手术治疗,才不会影响到您的生活。简单地说,在白内障的程度严重到让您觉得视力已经不够用时,就是您考虑接受手术的时候了!早期有一种说法说要等到白内障“熟”了才要开刀,或是“熟了才开刀,比较安全,成功率较高”,这是错误的观念,因为白内障在成熟的过程中,有些人会因水晶体过熟,其晶体蛋白质自晶囊渗透出来,或者水晶体膨胀过度,都会引起青光眼,此时才来动手术,成功率就大打折扣了。

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