阮综合医院耳鼻喉科 林至欣主任

有位正在就读国小二年级的小朋友经常会有流黄鼻涕、鼻塞现象,虽然就诊拿药,有些许改善,但鼻塞仍然非常严重,经检查才知道是长了鼻息肉;有位郑姓成年患者,得知长有鼻息肉,也经过治疗,但经过几年,老症状又发生,让他困扰不已,耳鼻喉科经常会碰到类似病患。虽然鼻息肉于成人较常见,但也会在年幼者身上发现,上述案例就是一例。

鼻息肉和鼻肉不同,鼻肉是鼻腔内的正常组织,把头往后仰,照镜子可以在鼻腔内,看到二块红红的肉,其功能主要是调节及过滤吸入的空气温度与杂质,鼻息肉是鼻腔的黏膜因过敏、感染(如慢性鼻窦炎)等问题而水肿造成多长出来的东西,症状有流脓、黄鼻涕,鼻塞等。

鼻息肉外观为白色,照镜子一般看不出来,除非鼻息肉很大,大到垂到鼻孔,才会被看见,若有发炎或外伤,息肉则会充血,颜色也会变为赤红,有时候和正常的鼻腔黏膜很像,不仔细观察,不易辨别。

由于鼻腔内空间有限,若长鼻息肉,会阻塞空气进出,导致呼吸不顺畅,若阻塞鼻窦开口,就会影响鼻窦功能,患者有时有头痛、平衡感受影响现象;若阻塞嗅觉神经,就会失去嗅觉,对香臭敏感度很低,也易影响睡眠,并以口呼吸,容易有咳嗽、口臭等情形。

由于鼻息肉大都是两侧鼻腔同时存在,从中鼻道向四处扩展,由于鼻息肉阻碍了鼻腔黏膜排泄细菌与鼻涕的功能,所以有和鼻窦炎一样的症状如鼻塞,黄鼻涕、鼻涕倒流等。至于有些比较特殊的鼻息肉,可能会只发生在单边,而比较容易被发觉,反而是双边者容易为疏忽,把它当做一般的鼻窦炎治疗,不仅搞错治源方向,也延误了痊愈的时间。

目前鼻息肉的治疗除了有抗生素治疗其合并发生的鼻窦炎外,手术切除则比较有立即性效果,不想接受手术的病患,或是手术前后,医师会给予含有类固醇的鼻喷剂,以减少鼻息肉的大小或预防手术后鼻息肉的复发。由于类固醇会有副作用,一般人对都类固醇有排斥感,但根据研究,局部使用类固醇的影响很小,只要依照医师嘱咐,自己也小心下,是不会危及身体健康。

如有上述症状,建议马上就诊,在一般门诊检查,就可确定是否为鼻息肉,并可加电脑断层扫描,以了解病变程度和范围,对反复发作者可考虑手术,鼻内视镜技术的使用,使手术后复发率大为下降,当然手术后的回诊治疗及用药,也有预防复发作用。一旦长出鼻息肉,除非是手术切除,否则要让它缩回去,并不容易,因此最好是在症状轻微时,接受治疗。

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