“张医师，我最近体检时，发现有血糖过高的现象，听说糖尿病会引起眼睛的病变，你帮我检查看看有没有问题！？”“医师啊！我最近目稠愈来愈雾，看人愈看愈花，甘会是糖份引起的，你帮我检查一下”“医师，我的血糖控制的很好，但是，为什么视力愈来愈模糊？”
这是在眼科门诊中经常可以听到的病人的疑虑，但是，这也代表着卫生署对于糖尿病的宣导、预防及病人的卫教已慢慢的产生效果，而这三个病人与医师之间的对话是否已道尽所有的糖尿病病人的心声，非也！事实上糖尿病病人眼睛所产生的病变，影响的部位由眼球前面（角膜）到后面（视网模视神经眼神经）均有，以下将一一介绍糖尿病所引起的眼睛病变：
＊角膜
大家耳熟能详的是糖尿病患者若较靠近末梢肢体（手或脚指头）有了伤口，皮肤愈合能力较差，容易溃烂且较容易感染。这是因为糖尿病已引起周边神经病变且末梢循环变差所致，但大多数的患者却不知眼角膜位于眼睛的最前线，一但有了糖尿病，敏感度会下降，眼睛有异物或伤口却不自知，愈合能力亦下降，容易发生角膜糜烂或溃疡，且角膜内皮细胞调节功能失衡也易造成角膜水肿，视觉上犹如隔着毛玻璃在看东西。
＊青光眼（眼压上升）
流行病学的资料显示，临床上糖尿病的患者较易有眼压偏高，再者视神经的血液循环也较差，在正常的眼压下视神经也会受损，视野因此变窄，也就是青光眼！此时须藉药物、雷射或手术好好控制眼压；另一种较棘手的是“血管新生性青光眼”，乃因增殖性糖尿病视网膜病变未积极的治疗而引起新生血管，阻塞眼睛内生水分的排除；此种眼压上升不仅不易控制且易造成神经坏死而导致失明，所以眼压的追踪也是相当重要的。
＊白内障（水晶体混浊）
糖尿病患者若控制不佳，血糖数值高高低低，容易造成水晶体水肿，使得内部纤维结构破坏，比正常人较早出现白内障。
＊视网膜病变
这是大家最为耳熟能详也是最常见的糖尿病的眼睛病变，最重要的是视网膜病变是糖尿病人视力恶化的“罪魁祸首”，做一个简单的比喻：眼睛犹如一台精密的照相机，视网膜就像我们装进相机的底片，若是好的底片照出来的相片当然是缤纷的多彩世界；但若有糖尿病视网膜病变，就好像相机装了发霉过期的底片，所以原本应是多彩的人生就失色不少。这是因为正常的是网膜上原本就布满了密密麻麻的微血管，血糖上升会使微血管壁破坏而使得血管中的物质渗漏在视网膜上，初期有视网膜水肿、点状出血及微血管瘤（此时称为基底性糖尿病视网膜病变），若未侵犯视网膜的中心点（就是黄斑部，乃视力最敏锐之处）视力并未受影响，糖尿病患若未养成找眼科医师做定期视网膜检查，不易发现，等到病程逐渐进展到“增殖期视网膜病变”或水肿侵犯到黄斑部，病患始觉视力模糊，警觉性高的病患在此时求助于眼科医师，可行雷射光凝固术治疗来缓解增殖性视网膜病变的进行，降低新生血管的形成，眼科医师也会视情况安排眼底萤光摄影术来侦测是否有显微的新生血管，再辅以雷射光凝固术治疗；若此时病患仍未积极的接受治疗，一但形成新生血管，这类不正常的血管管壁脆弱容易破裂、出血，造成视网膜大范围出血或玻璃体出血，视力将会急遽下降乃致伸手不见五指，若出血数月仍未见吸收，则需行玻璃体切除手术，以免进一步造成牵扯性视网膜玻璃，视力失明的悲惨结局。
＊第三、四、六对眼（脑）神经
人有十二对脑神经，但值得一提的是，小小的眼睛就有三对运动神经，也就是第三、四、六对脑神经掌管眼睛转动、提眼睑及复杂同步协调运动功能，若其中一条神经发生病变，则可能会发生复视（双影）、头晕、视力模糊、眼皮下垂等问题，若是糖尿病引起的缺血性病变，有机会痊愈，但通常需等待数月的时间，再配合眼科医师开给抗血液凝固及增进血液循环药物；当然在以上的诊断时，你须找专业的眼科医师，帮你排除其他引起神经痲痹的可能性。
＊糖尿病患的眼睛保养
各位糖尿病友，看完以上的介绍或许会觉得相当烦恼及忧虑，但其实国外的大型研究资料已显示，积极控制血糖，眼睛的病变发生率可降低一半以上！笔者门诊中有许多糖尿病友，虽已糖尿病十多年，但因血糖控制得当，并定期接受眼底的详细检查，适时施以雷射治疗，到现在仍保有相当好的视力，在家含饴弄孙，外出游山玩水，生活相当充实；因此，若您已是糖尿病的患者，须有耐心、恒心配合帮您控制糖尿病的医师，并定期让眼科医师作眼部检查，一样可与常人般拥有彩色丰富的人生。