根据卫生署统计,糖尿病是国人十大死因之第五位,它会造成多种器官之病变,如肾脏病变、神经系统病变及眼睛之视网膜病变。糖尿病病患失明的机率较正常人高出二十五倍,是造成失明的主因之一。
◎糖尿病眼病变可分为:
A.角膜病变:
1.角膜上皮:易有上皮缺损、愈合慢,甚至溃疡
2.角膜神经病变:角膜敏感度降低
3.角膜内皮:形态、密度改变,手术后功能恢复较慢
B.水晶体:
1.厚度增加:近视度数增加
2.一过性屈光变化:近视、远视皆有可能
3.白内障:较易发生
C.青光眼:新生血管性青光眼
原因:视网膜缺氧病变,释出血管新生因子,导致隅角生出新生血管及薄膜,造成隅角闭锁
治疗:手术、冷冻治疗、雷射治疗
D.神经病变:
1.第三、四、六、七对脑神经病变,一起或单独发生
2.自律神经病变,如引起姿势性低血压、胃肠不适、泌尿系统症状、瞳孔大小异常、调焦失常等
3. 眼神经病变:视神经盘水肿、充血
E. 视网膜病变:
1.致病原因:糖尿病视网膜病变的成因,是由于长期高血糖,引发数种体内生化反应,而使视网膜血管通透性改变,造成局部微血管闭锁,进而使视网膜组织缺血、缺氧,甚至有新生血管生成,而引起严重的并发症如玻璃体出血,视网膜剥离,甚至完全失明。
2.发生比率:糖尿病视网膜病变的发生率和患病年龄及患病时间长短有关。糖尿病发病十年后,约有百分之五十的病人发生视网膜病变;发病二十年后,几乎所有第一型糖尿病病患及超过百分之六十的第二型糖尿病病患,都发生了视网膜病变。
3.危险因子:并有血糖控制不良、高血压、蛋白尿及怀孕(第一型糖尿病患),更是发生视网膜病变的危险因子。
早期的糖尿病视网膜病变,常无特殊症状,须经详细眼科检查才能及早发现。若病变进行到产生黄斑部水肿或经眼底萤光血管摄影检查,发现有严重的视网膜血管无灌流,甚至有新生血管时,可施行视网膜雷射治疗,其原理为利用雷射光能量治疗缺氧的视网膜,降低视网膜需氧量及新生血管因子之产生,避免更严重的并发症。雷射治疗在门诊即可施行,不须住院,为治疗糖尿病视网膜病变有效且方便的方法。但若病变已达玻璃体出血且经观察不能自行吸收,或已有视网膜剥离影响视力时,则须考虑施行手术。