很多人都有头晕或眩晕的经验,但多数人并不了解头晕或眩晕的区别,最简单的分别在于昡晕有外在环境的幻觉运动,如患者有天旋地转或地震般的感觉,但实际上外在环境并没有在动而是病人的错觉,反之,头晕的病人则感觉内在环境的不真实感,觉得自己好像在动,有股轻飘飘头昏脑胀的感觉。

换句话说,头晕与眩晕是感官程度上的差别,头晕的感觉较轻微,眩晕的感觉较严重。举例来说,有人坐完云霄飞车后,马上会有“眩晕”的感觉,休息一会后,“头晕”的感觉仍然持续一阵。因此头晕或眩晕是一种症状,是一种不舒服的感觉,很多种疾病都会造成头晕或眩晕。虽然“眩晕”让病人感觉较可怕,但所造成眩晕的疾病,并不一定较“头晕”者严重,因此不论是头晕或眩晕病人都不可以掉以轻心,应该尽速求医,找出病因。

板桥亚东医院耳鼻喉科主治医师郑博文解释说,造成眩晕或头晕(以下简称眩晕)的原因是控制身体的平衡系统出了问题,责任部位可能在内耳、脑干、小脑或是连接其中的神经路径有了问题,因此很多疾病常以眩晕为前驱症状或伴随症状,在疾病的鉴别诊断方面,可简略地将眩晕分为三大类以方便了解,即内耳性眩晕、中枢性眩晕、及自律神经失调。

内耳性眩晕的病变处主要在内耳,病人常伴随有耳鸣、耳聋、耳胀、耳塞、耳漏等耳部症状;中枢性眩晕主要的病变处在脑干、小脑或是因为循环障碍引起的中枢性神经机能障碍,病人常伴随步态不稳、运动失调、头痛、颈痛、视力模糊、面部麻木等症状;自律神经失调,乃因自律神经不平衡所致,病人常有情绪紧张、心悸、换气过度、盗汗、疲劳、食欲不振、腹部不适等症状。

内耳性眩晕的例子如梅尼尔病、良性阵发性眩晕、前庭神经炎、突发性重听或中耳炎的后遗症等;中枢性眩晕的原因如后颅窝(即小脑及脑干)中风、后颅窝肿瘤、听神经瘤、脊椎基底动脉循环不良、基底动脉偏头痛及颈性眩晕等。

不论是上述那一类眩晕,病人发病时共有的症状包括:恶心、呕吐、心悸、冒冷汗、肢体冰冷、脸色苍白、焦躁不安等现象,病人常躺在床上不敢开眼、不敢乱动,喜欢处在暗室中感觉较为舒服。一旦罹患过眩晕的病人,时感生活在恐惧不安的压力下,深恐再度复发。因此针对眩晕首先必须找出病因、正确的诊断,然后才能对症下药治疗并加以预防。

其次,详细探索患者的病史是初步诊断眩晕最重要的方法,另外常规的身体检查、耳鼻喉局部检查也相当重要。针对初步的诊断,眩晕患者常必须接受抽血检查、听力检查、X光检查、前庭功能检查或平衡功能检查,以获得更确切的诊断,甚至少数病患必须接受核子共振影像检查以确立中枢性病变的部位与特性。

另眩晕的治疗,以中枢性眩晕脊椎基底动脉循环不良为例,由于病人常伴随糖尿病、高血压、高血脂等疾病,除了治疗眩晕的症状外,改善患者的血糖、血压、血脂肪等以促进血液循环更是同等重要,换句话说,使病人的血液循环获得改善,才是治本之道。

除了各类药物,包括止吐、止晕、促进血液循环药外,给予适当的饮食,及病人适度的运动也是相当重要,因为它们可改善血液循环系统,也就能间接减少眩晕的发作。

另外,情绪紧张、压力过大、过度疲劳等亦与眩晕的诱发有关,因此保持快乐的心情、规律的生活也可减少眩晕的发作。总之,药物治疗、饮食控制、适度的运动、愉快的心情及规律的生活是治疗眩晕的不二法门。

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