高血压长期高居国内十大死亡原因之一,因此很多人都知道它的可怕,因为它会引起脑中风。但是高血压是一种全身性的疾病,它不仅会影响大脑,对于视神经延伸出来的视网膜,高血压也会导致类似的神经伤害,而导致眼中风。 

书田眼科诊所主治医师廖昶斌指出,高血压对于身体的影响,主要是由于高血压所造成的血管病变,进而导致肾脏、大脑、心脏及眼睛的损坏。根据统计,高血压患者中大概有百分之五的病患会发生上述器官的病变。眼球内部的视网膜是产生视觉的重要部分,而视网膜上千千万万的神经细胞,必须依赖视网膜上散布的血管系统来供给养分以维持正常的运作。因此若是视网膜上的血管系统发生问题,无法正常供给养分,对视力将有极大的影响。

另长期的高血压会使得视网膜小动脉管径变得越来越狭窄,而小动脉管径狭窄又会导致周边血管血流阻力增加,造成血压中的舒张压也跟着收缩压水涨船高。视网膜小动脉之管径狭窄可分类为四级:正常人视网膜小动脉之管径约为视网膜静脉的三分之二至四分之三;第一级视网膜小动脉之管径约为视网膜静脉的二分之一;第二级为三分之一;第三级为四分之一;第四级则几乎成丝状或看不见视网膜小动脉。

此外,视网膜小动脉之硬化程度也会加重,因为长期的高血压造成血管壁压力增加,进而使得管壁肌肉肥厚增生,甚至纤维化,使得血管壁逐渐硬化,动静脉交会处之静脉因动脉硬化之挤压而产生相对的静脉血流阻塞。更甚者,视网膜小动脉会出现局部的管径收缩而形成生理性的动脉血流阻塞。血流阻塞之后可能出现视网膜出血,微血管壁受损,以及局部视网膜缺血而颜色呈现死灰,甚至整个黄斑部视网膜水肿,以及视神经水肿等现象,亦即所谓眼中风,严重影响视力。

在治疗方面,最重要的还是血压的控制,包括卫生教育、体重控制、盐份摄取量的限制、运动、情绪的放松、以及生活方式的调整,再配合药物的治疗,以达到有效的血压控制效果。至于血压所造成的视网膜病变,也可以经由血压的控制而获得一定程度的改善,但若出现视力模糊之症状时,极可能已经发生视网膜出血,微血管壁受损,以及局部视网膜缺血而颜色呈现死灰,甚至整个黄斑部视网膜水肿,以及视神经水肿等现象,视力将受到严重影响,则必须找眼科专科医师检查,视情况再安排进一步的视网膜萤光血管摄影检查,以确定是否需要进行视网膜雷射治疗,减少眼中风对视力所造成的影响。

廖昶斌医师强调,眼中风是可以预防的,只要适当的控制血压,定期测量血压,预防高血压所可能导致的器官病变,并定期检查视网膜,就可以摆脱眼中风所带来的阴影,至于已经罹患眼中风的患者,则必须尽速送医治疗,将眼中风对视力所造成的影响降到最低程度。

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