台北市立中兴医院眼科门诊前一阵子接连发现,有数名原来就有干眼病症的病患,加上因为长期处于冷气房中,眼部变得干燥而过度搓揉眼睛,因而造成急性眼结膜下出血,症状是眼白处出现一片血红,虽然这个症状对于视力无明显的伤害,却也要一两个礼拜的时间才能痊愈。
北市中兴医院眼科主治医师蔡景耀表示,所谓的结膜下出血,是指位于眼球前方的结膜下的微血管破裂,渗出来的血液在结膜与眼球之间凝结,因而造成急性红眼睛。结膜下出血一般是没有症状,而且视力不会因为出血而瘦到任何的影响。在发生结膜下出血时,患者通常是毫无知觉,但是因为结膜下出血的位置是在眼球的表面,所以大部份的结膜下出血都是由亲友发现后告知,或者是自己在照镜子时才发现眼白的位置突然出现一片血红,才会造成患者的恐慌。
蔡景耀医师说明,干眼症的患者对外界刺激,例如光线、风、烟及温湿度的变化非常的敏感,结膜平常就容易有充血增厚的情况,血管特别脆弱,容易因为搓揉或外伤而破裂出血,若是角膜上皮因而破皮,就容易引起角膜感染,进而造成角膜溃疡而影响视力。虽然绝大部分结膜下出血的病人都没有特定致病原因或全身性疾病,但是有时候经由病史的询间,可以发现少数病人曾经有剧烈咳嗽、呕吐、或用力解便的情形。如果有合并眼球外伤的结膜下出血,就要特别小心,必须详细检查,排除巩膜裂伤或眼球钝挫伤的合并症。若是反复发生的结膜下出血,很可能会与其他全身性疾病相关,如高血压、糖尿病、或是血液方面的疾病,必须十分小心。
蔡医师进一步说明,针对结膜下出血本身,并不需要做特别的治疗,通常会在七到十二天内会自行吸收。但是,若属于反覆发作的结膜下出血,就必考虑有无合并其他全身疾病的可能。若有配戴隐形眼镜的患者,应暂停改戴镜框式的眼镜。若有干眼症的患者,则要是找出病因,看看是那一层的泪液膜出了问题,针对问题加以治疗。
最后蔡医师建议大家,对于长期待在冷气房中的民众,应该预防干眼症的发生,除了保持正常的温湿度之外,应该还要保持良好的用眼习惯,以及避免不当搓揉眼睛,尤其是上班族使用电脑终端机,要定时休息,并且注意眨眼次数及幅度。隐形眼镜族在配戴之前,应先了解自己的泪液分泌状况,泪液太干的状况不适合配戴,而泪液分泌较少需配戴低吸水性的镜片,或改换硬性高透氧的镜片。停经后的妇女,可能需要补充雌性素来改善干眼症状。