晕眩症是现代人常见的文明病,发作时患者常常感到天旋地转,脸色苍白、呕吐躺在病床上无法起身,若在开车时发作,可能会发生危险,过去医师多以“链霉素”治疗,虽然治愈率可达60%以上,但听力的损失率也达60%;近年来耳鼻喉科医师改用一种称为“健他霉素”的胺基配糖体治疗,能够达到较高的听力保存效果。

临床上最常见的一种眩晕症称为梅尼尔氏病,典型症状包括眩晕、耳鸣以及听力障碍,某些病人须长期倚赖药物。治疗方法包括内淋巴囊减压、平衡神经截断以及迷路神经破坏手术,然而许多年纪大的病人无法忍受手术的痛苦及可能的并发症,因此渐渐发展出一种侵袭性小的“耳内注射法”,以达到解除疼痛及治疗眩晕症的效果。

国泰医院耳鼻喉科主治医师王拔群表示,胺基配糖体是一种常用的抗生药物,通常用来治疗格兰氏阴性菌以及绿脓杆菌所引起的系统性感染,这种药物对治疗这些细菌感染相当有效,但是其所产生的内耳毒性会破坏耳蜗内部听觉以及平衡的神经细胞,所以耳鼻喉科医师想到利用胺基配糖体这种抗生素的副作用来治疗梅尼尔氏病引起的晕眩症。

王拔群表示,现在医界之所以选择使用健他霉素,一方面取得容易,二方面是他对内耳的构造有选择性的破坏作用,也就是使用这类胺基配糖体能达到较高听力保存的效果,并且可以使病人不会感到严重晕眩所引起的摇摆震动感。

国泰医院耳鼻喉科经历二十例“健他霉素”耳内注射病人,使用每毫升三十毫克浓度的健他霉素0.5cc到1cc,经由中耳通气管直接滴注到病人耳内,每星期注射一次,总共注射四到五次,直到病人症状出现为止,每次注射完毕后要求病人躺在床上休息三十分钟。

经过一年的观察发现,控制症状的成功率达到90%以上,却能保留病人的听力成功率达到70%以上。

王拔群解释,之所以要直接注射在中耳内,是为了能直接渗透到内耳,快速作用在内耳的平衡细胞上面,而不使用静脉注射以避免全身性的副作用;同时,渐进式的注射也可以视患者眩晕程度的改善情况而加以调整。

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