台东马偕纪念医院眼科 刘宗学
眼中风?眼睛也会中风,真的吗?那眼中风会怎么样,眼睛歪一边吗?

一般讲中风,指的是脑部血管阻塞,那所谓的眼中风,指的就是眼睛的血管阻塞。眼中风是一般症状的描述,真正的病名是视网膜动脉阻塞,另外视网膜静脉阻塞也可以算是眼中风的一种。接下来就让我们来认识这两个眼疾。

视网膜动脉阻塞的症状就是无痛性的视力丧失,按照阻塞血管的大小及位置,病人在视网膜对应的视野会看不到。发生阻塞的原因主要有二,一是视网膜动脉粥状硬化导致血栓形成,二是从别的血管来的栓子造成阻塞,主要来源有颈部动脉粥状硬化块、心脏疾病产生栓子。不管原因为何,若发生视网膜动脉阻塞,代表心脏血管系统出了问题,一定要小心检查心脏血管系统,特别是颈动脉的检查。若是忽视了这个警讯,五年内发生脑中风的机率非常高,所以除了眼睛的检查外,一定还要找心脏血管内科医师作详细的检查,以避免发生脑中风这种严重的情况。

若是发生视网膜动脉阻塞,首要目标就是要尽快让血管再度畅通。若视网膜动脉完全阻塞,九十分钟后,就会造成视网膜不可回复的伤害。若是十二小时内都无法使血管畅通,那视力将会永久丧失。视力恢复的程度与治疗时间的快慢,以及最早视力降低的程度关系最大。所以视网膜动脉阻塞是一种眼科急症,一定要马上处理,千万不可延误就医。

至于治疗方法,首先要立即间歇性眼球按摩,看能不能把栓子冲到比较周边。每小时呼吸十分钟5%二氧化碳+95%氧气,也许有帮助。降眼压也可能有效果,可以做前房穿刺,口服降眼压药物或是点降眼压药水。另外给予抗凝剂也许有用。虽然可以尝试这么多种治疗方法,但是就像脑中风一样,效果并不是很好,大约只有一、两成的病人能恢复有效的视力。

至于视网膜静脉阻塞,症状也是无痛性的视力丧失,不过视网膜动脉阻塞通常是中心性视网膜动脉阻塞,会造成一眼完全看不见,而视网膜静脉阻塞常常是静脉分支阻塞,临床上表现就是视野缺损,常常是上面一半或下面一半看不到。另外视力丧失的速度也没有视网膜动脉阻塞那么快。造成静脉阻塞的原因主要为(一)受动脉压迫,(二)静脉停滞。第一个原因常常跟高血压有关,第二个原因常常是因为血液黏滞性增高引起。因为高血压是视网膜静脉阻塞的一个重要危险因子,若是不好好控制血压,另一眼也发生视网膜静脉阻塞的机率会很高,所以有高血压的人要特别注意。

视网膜静脉阻塞的治疗方法,可以给予皮质类固醇以减少视网膜水肿,抗凝血素可使侧枝畅通。另外视网膜雷射光凝固治疗,可以治疗视网膜新生血管,预防虹膜新生血管,预防玻璃体出血,对黄斑部水肿的治疗也有一定的效果。若是有青光眼产生,眼压一定要控制好。视力的恢复,主要看当时阻塞的程度和侧枝循环形成的情况而定,一般来说视力恢复会比视网膜动脉阻塞来的好,但是绝大部分多少都会有程度不一的视力丧失。

不管是视网膜动脉阻塞或是视网膜静脉阻塞,都是眼睛视网膜血管阻塞,所以也称为眼中风,下次若再听到眼中风这个眼疾,应该能有很清楚的认识。眼中风是个严重的眼疾,光看中风这个名词就知道情况的严重性,不但造成眼睛严重的视力丧失,若不注意,后续还可能有更严重的情况,我们不单只是要治疗眼中风,更重要的是要注意一些心血管、高血压的问题,可以说预防甚至比治疗更来的重要,若是能做好预防的工作,相信未来还是光明的。

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