◎飞蚊症
所谓的“飞蚊症”是在视野范围内有似蚊子或苍蝇的黑点或黑线,甚至蜘蛛网状的黑影在眼前漂移。它是存在于玻璃体中的胶质黏结物或其他杂质,投影于视网膜上而形成的。眼球结构在水晶体之后视网膜之前有透明似蛋清半流动的填充组织称为玻璃体,如果因老化、近视、外伤或眼球内发炎,使的玻璃体其中所含的蛋白原凝聚成不透明的点或线而漂浮在其中,或因血液、钙盐、发炎细胞,甚至寄生虫漂浮在玻璃体中,这些情况都会引起临床上所谓的“飞蚊症”。

有人忧心忡忡地问:“飞蚊症会不会影响视力?”其实绝大多数的飞蚊症是良性的,不会影响到视觉机能,只是有一点困扰罢了。但是有些飞蚊症却是严重疾病的征兆(像是玻璃体出血、视网膜剥离等),所以若是有飞蚊症仍不可掉以轻心,若有以下现象需特别提高警觉,及时找合格的眼科医师详细检查:
(1)新出现的飞蚊症。
(2)飞蚊症的数量及范围增加。
(3)伴有闪光性幻视(即闭眼或眼球转动时有光点、闪光的感觉)。
(4)伴有视野缺损,或似帘幕状的黑影。
(5)伴有视力的减退、视物变形或扭曲。
(6)伴有眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多。

◎糖尿病视网膜病变
糖尿病是一种全身性的疾病,主要影响体内的微细血管,眼睛视网膜里有很多的血管组织,故眼睛也是糖尿病容易侵犯的器官之一,其所造成的视网膜破坏,就称为糖尿病视网膜病变。糖尿病对于微血管的影响,主要会使微血管渗漏、破裂、阻塞,进一步破坏周围组织,而这种微血管病变的过程是很缓慢的,通常糖尿病五年内不会有糖尿病视网膜病变,患病十年则约有百分之五十会有糖尿病视网膜病变,若是患病十五年以上,则百分之八十会有糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变若不治疗,会造成严重的视力障碍,引起失明的机会是一般人的二十五倍。目前已开发国家中,成年人(45岁以上)导致失明的四大主因为:白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑部变性。可见我们应重视糖尿病视网膜病变的严重性。

糖尿病视网膜病变是一个渐进的病变过程,初期或轻微的糖尿病视网膜病变是看到少数微细血管瘤、出血点、脂性渗出斑及轻微黄斑部水肿。此时病人可能毫无症状,视力也不觉模糊,此时治疗的方法主要是良好的控制血糖,定期在眼科医师处作详细眼底检查。假如黄斑部水肿影响视力时,可考虑施以网膜雷射治疗。当糖尿病视网膜病变继续进行时,视网膜微血管闭塞,血流减少,视网膜组织缺氧,我们称为中期或中等度的糖尿病视网膜病变,眼底除了可看到初期的变化之外,还可看见棉絮状软性渗出物,动、静脉明显的变化,此时视力开始模糊。这时眼底血管摄影检查是必要的,由照相结果看血管的渗透性异常及微血管闭塞进行程度,以决定是否施以雷射治疗。若是未加以好好控制,病程进入严重性糖尿病视网膜病变(又称增殖性糖尿病视网膜病变),百分之八十的糖尿病患者失明就是它引起的。增殖性糖尿病视网膜病变眼底可看见新生血管、纤维组织增生、玻璃体出血及网膜剥离,此时通常有严重视力障碍,治疗的方法除了视网膜雷射治疗,若有玻璃体出血挡住视线,则需〝玻璃体切除术″治疗。通常我们希望病人不要进入严重性糖尿病视网膜病变,因为如果到这个程度,视力已经严重受损,就算雷射治疗成功,眼底出血都吸收了,但是视网膜已经被破坏,视力无法再恢复。

所谓雷射治疗就是利用雷射光,在视网膜上造成凝固斑点,封闭微血管瘤及不正常血管渗漏,故意破坏部分视网膜组织,而使整个视网膜缺血状态改善,而遏止坏血管之生长。过去二十年来临床结果已证实可以有效防止或减少糖尿病病人的失明,也是目前唯一安全可靠之治疗法。通常一眼分二次到四次雷射治疗,一般一周做一次,所以两眼要做完约需一个月的时间,需要病人与医师充分的配合。有些人会问:“为什么我做完雷射治疗,还是看不清楚?”要知道,雷射治疗的目的,主要是阻止糖尿病视网膜病变的进行,避免视力的进一步破坏,所以并不是做完雷射治疗之后视力就会改善,虽然视力的改善有限,但是不做的话,视力会逐步恶化,所以衡量轻重,若有必要,还是要接受雷射治疗。

糖尿病患者除了需要内科医师定期检查,尽量控制血糖于正常范围外,也需要定期检查眼底,尤其糖尿病视网膜病变初期没有症状,只有定期检查才能发现,因此定期的眼科门诊追踪更显重要。良好的血糖控制虽不能完全封锁视网膜病变发生,但可延缓病程和减轻病变的厉害程度,假如你是糖尿病患者而尚未看过眼科医师检查眼底视网膜,请马上就诊,而且以后也要定期检查,以免错过治疗时机。

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