随着年龄的增长,人体的各个器官组织也会渐渐的退化,进而出现各种不同的健康问题。眼睛也不例外,因为老化,某些眼睛的疾病最常见于老人家身上。而这些疾病当中,有些并不影响视力,也不影响正常生活,但有些疾病却是会损害视力,需要大家提高警觉。以下我们就来了解一下老年人最常见的几种眼睛疾病。

◎老花眼
‘老花眼’是一个典型的老化疾病,因为每个人只要活的够久,就一定会有这个问题,没有人可以例外。幸好现在医学进步,只要一副眼镜,就可以解决老花眼的问题了。那到底什么是老花眼呢?我们以相机做比喻好了,要拍到一个清晰的照片,一定要对焦对的准,在单眼相机上要旋转焦距环,使观景窗的影像调到最清楚,傻瓜相机呢,就要等绿灯亮起,此时傻加相机就自动帮你把焦距找出来。我们眼睛也有同样的功能,他无时无刻会跟着你所注视物体的远近做出调节的动作,因此我们不论物体远近,都能看得很清楚,而这种调节的功能,主要是由睫状肌与水晶体所负责。年轻人的水晶体有很好的弹性,因此调节能力很强,但是随着年纪增长水晶体会渐渐失去弹性,因此调节能力会随着年纪增长而衰退,衰退到一个程度,老花眼的问题就出现了。此时因为水晶体丧失了调节性,无法再做对焦的动作,就好比单眼相机上的焦距环卡住了,只能看清楚一定距离的物体,若超过这段距离的范围,影像就会变模糊。

老花眼出现的时间,一般在40~50岁之间,主要症状就是看远的清楚,看近的就会模糊,目前并没有有效的方法可以治疗老花眼,唯一的方法就是配戴老花眼镜,而且因为水晶体调节性逐年变差,所以眼镜度数会逐年增加。有些人会担心一旦戴老花眼镜,会使度数加深的更快,这是多虑了,戴不戴眼镜,并不会加快或减慢老花的进行,只要老花眼的症状影响日常生活,就可以准备一副老花眼镜,以备日常所需。

◎白内障
白内障也是一个典型的老化疾病,问题也是出现在水晶体上面,只是白内障出现的时间比老花眼晚,只要活的够久,也一定会有这个问题。水晶体位于瞳孔后面,是一个小小的凸透镜的构造,负责聚焦进入眼内的光线,成像在视网膜上。年轻的时候,水晶体透明清澈,光线可通行无阻,年纪老了,水晶体逐渐变成混浊,就称为白内障。混浊逐渐增加时,水晶体呈现黄白色,光线的透过受到影响,程度越深,阻挡光线越大,视力就越模糊。

患白内障的年龄,因人而异,通常在五、六十岁开始发生,有的人较早,有的较迟,不论迟早,一旦发生后,目前还没有药物可以治疗白内障。一般所谓的白内障眼药水,最多只能减缓白内障进行的速度而已,而且其药效还有争议。所以惟一的治疗是开刀将白内障摘除。

近年来由于手术仪器之精进、显微手术之发达,再加上人工水晶体的发现及改进,使得白内障手术之成功率高达百分之九十九以上,所以从前手术之适应对象是要等到视力在眼前辨手指数,甚或是伸手不见五指时才考虑动白内障手术。现在则是依个人对视力的需求而定,需要较好视力才能生活和工作的人,可以早一点开刀,否则可以等到视力降到零点三以下才动刀。有些人说要等到‘熟’了才可以手术,或是‘熟了才开刀,比较安金,结果较好’,这是不对的,殊不知白内障在‘熟’的过程中,有些人的水晶体过熟,其晶体蛋白质自晶囊渗透出来,或者水晶体膨胀过度,都会引起青光眼,此时才予以摘除白内障,则手术之成功率就得大打折扣了。

马偕医院目前使用的手术方法为最新的小切口无缝线超音波乳化术,配上折叠式人工水晶体,伤口只有3~3.5毫米,术后散光小,复原快,视力好,比起传统的白内障手术方法(伤口需要约10毫米以上),术后结果进步很多。
另外还常常听到说用雷射来治疗白内障,这是一个误传,雷射白内障手术还在实验阶段,目前结果也不比超音波白内障手术好。所以目前最先进的手术方式还是超音波手术。白内障手术后有一种情况需利用雷射来治疗,白内障手术过后一段时间,因为后囊增厚而混浊,称为“后发白内障”或“二度白内障”,这时可以借助雷射将混浊的后囊打开。雷射治疗白内障,指的是这种“后发白内障”的情况。

◎青光眼
人的眼球犹如一小球。眼球前部的前房后房充满了一种称为房水的循环体液,维持眼球内正常的压力(此称为眼压),以免眼球坍陷。房水不断由睫状体分泌出来,由后房流经瞳孔进入前房,再由前房隅角的小梁网排出眼球外,进入血液循环。房水的分泌与排出在正常情况下成为平衡状态,使眼压维持在10~20毫米汞柱高之间,眼压太低或是太高都不行,若眼压太低则眼球有塌陷的可能;若眼压太高超过正常眼所能忍受的程度时,会使视神经受到伤害,视野上出现缺损,这就是青光眼。四十岁以上的中年人,一百人之中约有二至三人罹患青光眼。

为什么眼压会升高呢?主要是因为房水排出系统受阻,造成房水排不出去,眼压自然就会升高。而为什么房水排出系统会受阻呢?这个原因就很多,有的是因为先天发育的异常,有的是因为一些沉积物沉积而阻塞,有些是药物引起的,而有些跟白内障有关,还有的是原因也不太清楚,只知跟体质有关。不管原因是什么,临床上所遇到的青光眼大致可分为隅角开放性青光眼与隅角闭锁性青光眼。

隅角开放性青光眼经常没有症状,所以最容易忽略。因为其眼压乃慢慢增高,升高的程度也不会很厉害,约在20~30毫米汞柱高之间,病人没有典型的青光眼症状,一般均在做眼科检查时才被发现;只有在末期,病人才会发现看东西模糊不清,看的范围变窄,此时发现已经太晚,视力损伤已经很厉害了。长期点类固醇眼药引起的青光眼也属于此类,所以眼睛有问题要找眼科医师,不可自己买药来点,以免遗憾终身。

隅角闭锁性青光眼急性发作时,症状最明显,病患会突发视力模糊、眼睛红痛、头痛、恶心或呕吐,常会被误以为肠胃炎、心脏病、高血压而延误急救时效。慢性隅角闭锁性青光眼的症状较轻,有时甚至没有症状,轻者晚上看电灯会有彩虹圈。偶尔眼球会酸痛或头痛,但睡觉时会觉得较舒服,进到暗房(或电影院、隧道)眼球会觉胀痛,甚至头痛。

由于青光眼早期常常没有症状,常常会延误治疗的时机,因此定期检查就格外重要,一般建议年龄超过四十岁的人,每年需要做一次眼睛检查(包括眼压与视神经盘的检查),以期早期发现早期治疗,避免视力受损的情况发生,一旦视神经已被破坏,治疗只能控制眼压,使其不再继续破坏视神经,而已遭破坏的部分视神经是不能再生的,许多人以为青光眼治疗后即可恢复视力,这是错误的想法。青光眼是一种可能导致失明而无法挽回的可怕眼疾,所以一定要接受医师之定期追踪检查。

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