教研部 周 虹

气喘病是严重威胁人类健康的疾病之一。近十年,在工业发达国家发病率有明显升高的趋势。

过去若干年中,对气喘病的关注表现在对该病所进行的基础研究方面,除了研究经费及研究人力的增加使研究成果报告在数量上大幅增加外,研究内容也更为广泛和深入。从各种过敏原的分离鉴定到气喘发病机转的讨论;从气喘病的遗传学基础到外界环境对该病的影响,以及以这些成果为基础的气喘病治疗药物及治疗方法的开发等等。这些研究所包括的方方面面许多仍是今天科学家关注的主题,有些则较之过去更加深入。

在过敏原之分离鉴定方面:过敏原是引起气喘等过敏反应的物质,包括食物蛋白、乳胶、尘璊、花粉、霉菌及动物皮毛等。通过病人血清中的IgE与上述萃取物中某些蛋白成分的反应结果,对各种不同的过敏原成分进行鉴定,是许多科学家仍有兴趣的工作。除了鉴定这些过敏原之外,也会通过生化或分子生物学技术得到大量纯化的过敏原,以便进行它们的免疫学特性分析、致病机制的研究、检敏疗法及动物实验等。

过敏原的IgE/T细胞epitope之分析:一个过敏原上有多少个与IgE/T细胞结合的位点,哪些是共同的,与其它过敏原有交互反应的,哪些又是某种过敏原所特有的?这些研究结果将为气喘病的免疫学治疗方法提供依据。

气喘病的遗传学基础:气喘病属于多基因疾病,遗传因素与气喘病的关系多年来一直是科学家重视的课题。近年来,人类基因组计划的实施,加快了诸多疾病相关基因的定位。特别是单核甘酸多形性分析(SNP),即由一个核甘酸变异所造成的遗传性疾病的研究,更为深入了解气喘病的遗传学背景和药物的个体敏感性背景创造了条件。

环境因素对气喘病的影响
过敏原方面:空气中过敏原的浓度对气喘的发病与否产生着直接的影响,过敏原分布的地域性也决定了对某种过敏原敏感之病人的分布状态。因此,定量环境中过敏原的浓度和组成,既是了解环境因素与气喘病之关系的重要内容之一,也是气喘病预防的课题之一。

环境中的微生物:最近几年的流行病学调查结果已显示,环境中的结核菌与特异性皮肤炎之间存在的负相关性。例如,在发展中国家结核菌的发病率较高,但过敏性疾病的发病率则相对较低。而发达国家过敏性疾病的发病率在近十年成明显升高的趋势。由于结核菌与过敏原刺激人体免疫系统中代表两个不同路径的T细胞群体,因此,环境中致病微生物与过敏性疾病的关系也就成为研究气喘等过敏性疾病发病机制的一个组成部分。此外,饮食、职业和环境污染等因素是否与气喘病的发作有关也是被讨论的话题。

气喘病的免疫学治疗:免疫学治疗方法包括特异性与非特异性免疫疗法两种。特异性免疫疗法即通常所称的检敏疗法,是针对个别病人对某种特定过敏原的过敏反应所实施的治疗方法。非特异性免疫治疗方法则是针对参与过敏反应之T细胞所释放的细胞因子作抗过敏反应治疗的。先后有抗IL─4、IL─5抗体疗法,抗IgE抗体疗法等。随着过敏反应机制的进一步了解,一些更有效的治疗方法也会相继产生。

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