书田眼科诊所主任 王司宏

最近美国眼科医学杂志(AJO)中有一篇饶富趣味的报导,内容是叙述三名中年妇女(年龄分别为37、45及55岁)都患有隅角狭窄性青光眼,也都曾接受雷射虹膜穿孔术治疗。在医师与病患间相互得到信任后,患者跟医师抱怨在从事性爱之后,会有短暂时间(从几分钟到数十分钟)的视力模糊现象,虽然都会自行恢复,但是追踪这些患者发现她们都需要进一步的雷射或手术治疗来控制眼压,而在这进一步的治疗后,性爱后导致视力模糊的现象也不再发生了。

亲密的性行为会使眼压升高,视力模糊?乍听之下似乎是不可思议,但是事实上,我们的眼压不是一成不变的,而是处在动态的平衡,就如同血压一样,在一天之中有高有低,不过正常人眼压的变动不会太大,一般差距在2-6mmHg(毫米汞柱)之间,但一天内眼压的变动如超过10毫米汞柱,则要考虑是否有青光眼。一般认为正常的眼压介于10~20毫米汞柱之间,眼压的正常与否与眼内房水的生成与排出是否处于动态平衡状态有关,如果房水排出通道有阻塞,或者房水排出无阻碍但房水生成增多,均可造成眼压升高,发生青光眼。

其实影响眼压的因素很多,包括年龄、性别、人种,甚至遗传都有关。一般而言,年纪越大,眼压会越高,而女性的眼压比男性的眼压高,尤其是40岁以后更加明显。人种中,黑人的平均眼压比白种人和黄种人的眼压都高。

眼压与时间及季节有关,一天之中大概是夜晚睡眠时眼压最低,而有人在上午眼压最高,另外有些人则在下午或傍晚最高。一年之中,冬季寒冷的气候,反而会使眼压升高。

身体许多系统的因素也会影响眼压,如血压升高,心跳加快,呼吸急促等都会使眼压升高,而肥胖者眼压也会较高。身体的姿势与眼压也有关,站立时眼压最低,倒立时眼压最高,平躺时则介于两者之间,而有报告指出从坐姿换成平躺时,眼压可以上升达6mmHg之多,这种眼压短暂上升对健康的人是没有害处的,而对严重的青光眼患者,可能会加重其症状。

剧烈的运动可以使得眼压下降,但是大量的喝水(尤其是一次超过500cc以上),会使得眼压上升。用力闭眼也会使得眼压上升,反覆的压迫眼球会使眼压下降。

如果喝酒助‘性’,会使得眼压上升吗?其实酒精有利尿作用(抑制抗利尿激素分泌)及减少眼内房水之形成,反而有降眼压的作用。但是喝咖啡提神,则会使得眼压短暂的小幅上升。如果吸食迷幻药,如大麻呢?会使得眼压下降。性爱前服用‘威而钢’呢?虽然在用药需知上有注明青光眼患者需谨慎使用,但是威而钢对眼压的影响并不明显。

为什么性爱会使眼压升高,视力模糊呢?在昏暗的灯光下,瞳孔是散大的,而罗曼帝克的气氛加上亲密的性爱行为,使得人血脉贲张,血压升高,呼吸急促,心跳加快,这种自主神经的兴奋也刺激了瞳孔的散大,往周边散大的虹膜会使得原本狭窄的隅角顿时闭锁起来,阻断了房水的排出,导致眼压的升高及视力的模糊。

因为医师及病患都不习惯讨论‘性爱’这档事,隅角狭窄性青光眼的患者有被延误诊断治疗的可能。所以医师在面对这类患者时,除考虑一般会造成眼压突然上升的因素外,‘性爱’也应列入考量,即使它是件不容易启齿的事。

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