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视网膜中心动静脉阻塞是眼科急诊中常见病灶,由于不及时救治,容易造成失明危机。三军总医院发表,以‘放射状视神经盘切开术’治疗视网膜中心动静脉阻塞临床研究。并呼吁有糖尿病、高血压及开放型青光眼等中老年族群,平日应注意眼睛保护,定期检查眼压,避免眼中风的出现。
 
三总眼科部视觉功能科主任陈建同指出,‘眼中风’医学上称为‘中心视网膜动静脉阻塞’,是眼科急症之一,若动静脉阻塞超过九十分钟,恢复的机会就十分渺小。
 
根据统计,约有百分之六十六的病人,最终视力不到零点零一,仅有百分之十六的病人,视力可以恢至零点一以上,视力恢复的程度与治疗时间的快慢,以及最早视力降低的程度最有关系。
 
他指出,眼中风典型的症状,就是突发性、无痛性,单侧视力急遽丧失,视网膜由于供应养分的血管阻塞造成广泛性的水肿,而黄斑部视网膜因为较薄,使得其下的脉络膜血管可以衬托出来,造成黄斑部显现出特别的‘樱桃红点’,医师若怀疑眼中风,只要检查眼底,就可以正确诊断。
 
三总眼科部二年前引进国外最新放射状视神经盘切开术治疗视网膜中心动静脉阻塞,二年来共治疗十二位病患,百分之八十的病人在短期内都有程度不一的进步,最佳的一位病患视力从仅分辨眼前指数进步到零点八。
 
临床统计发现,罹患视网膜中心动静脉阻塞的患者,九成以上都是五十岁以上的人,其中高血压、糖尿病和开放型青光眼的病患是属于高危险群,另外一些血液相关的疾病也会造成类似的疾病表现。
 
而眼中风除了要治疗眼睛之外,由于中风的原因主要有三种,一是由于颈动脉硬化所造成,二是由于视网膜动静脉硬化所造成,三是因心脏瓣膜异常或心律不整所引起,这些全身性疾病都必须一并检查及治疗,才能预防更严重的中风再度发生。
 
另外在治疗方面,在初期,就是想办法将眼压降低,试图将血栓冲离,方法包括前房穿刺,眼球按摩,纸袋或塑胶袋罩住口鼻,以期提高二氧化碳浓度,或以药物降低眼压,如注射全身性皮质类固醇药物。
 
其次,口服抗凝血,如佳木斯,或促进血液循环的药物加以治疗,若发生的时间已超过治疗的时机,还必须防止眼球因为缺氧所形成的不正常新生血管,进一步造成出血或青光眼,因此必须接受萤光眼底血管摄影检查,若发现缺血情况严重,并要以雷射治疗防止新生血管的产生。
 
而‘放射状视神经盘切开术’犹如玻璃体切除术,安全性高,对于治疗眼中风有明显效果。但由于眼中风好发于老年族群,特别是有心血管疾病,高血症的银发族因此要特别注意,所以陈建同医师呼吁,高危险族群,平时要注意血糖与胆固醇的控制,并且要重视自身保暖,防止新血管疾病,才能有效避免眼中风的上身。