目前采用的雷射近视手术,大多是“大光斑雷射”,雷射光束直径约三公厘,术后有七成视力可恢复到一点○,但有三成的比率会产生夜间眩光、光晕等。最新的准分子雷射是“小光斑雷射”,雷射光束直径约只一到二公厘,因为雷射光束较小,可以精细的雕琢角膜表面,使得角膜表面切割后更平滑,可以更提升术后视力,约八成七可恢复到一点○以上、三成可到一点五以上,术后夜间眩光、光晕的后遗症比率则小于一成。

台北医学大学附设医院眼科“雷射近视手术中心”引进小光斑飞点扫描准分子雷射仪,配合角膜断层扫描分析仪、前导波眼球光学相差分析仪,目前已做了二十五例。眼科主任赖史忠表示,根据国外各项统计数字显示,小光斑飞点扫描雷射矫正的效果确实比大光斑雷射好。

新仪器手术前以“角膜断层扫描分析仪”精确测量角膜弧度及厚度,加上“前导波”提供眼球细部的结构,经过电脑复杂的分析后,再以小光斑飞点扫描雷射光束均匀地研磨角膜面,以达精雕细琢之效果,使近视矫正更为精准,这是未来近视雷射矫正手术的主流。

赖史忠表示,目前已接受手术25名病患中,96%术后剩余度数在50度内;96%术后裸视视力在0.8以上,其中84%可达1.0以上;100%术后都可维持术前最佳矫正视力,甚至有36%术后最佳视力可增加两行以上(例如原本最佳矫正视力1.0,术后可达1.2);病患对手术的满意度达96%。结果显示小光斑飞点扫描准分子雷射的确提供更佳的近视手术选择,除此之外还可以协助对PRK、ALK、传统LASIK效果不满意者做修整。

赖史忠强调术前检查、术后追踪与手术同样重要的概念,专业医师每天每人执刀不超过十人,杜绝任何可能的人为疏失及机器误差。不过,不是每一个人都适合做近视雷射手术。成功的手术除了仰赖经验丰富的医师技术,精良的硬体设备之外,病患术前的条件及预期术后视力,都会影响手术的满意度,因此手术前与医师充分的沟通才能获得最佳的疗效。

他也提醒民众,近视矫正手术是一种选择性的治疗,好比美容手术,是一种视个人需要的自费医疗行为,所以并不是所有近视族都需要接受。眼科正统的近视治疗程序还是先配戴近视眼镜,除非产生头晕、视差等问题才建议改戴隐形眼镜;若再因而过敏,才会建议施行这项手术。

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