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　慈爱医院神经内科 吴尚德主任
　
　张先生：吃过晚饭正在看电视时，突然一阵天旋地转，接着觉得恶心，把所吃的晚饭都吐了出来，一站起来，身子不稳差点儿跌倒。送到医院的急诊室作了脑部电脑断层，结果是正常的。
　
　但医师发现张先生的左手拿东西时不稳，左脸及右侧肢体对疼痛的感觉减低，说话有点不清楚，吃东西时会呛到，而且左眼稍微下垂，其瞳孔较小。这是很典型的左侧延脑症候群的症状，常是延脑的急性脑梗塞（脑干中风的一种）所引起的。
　
　进一步作了脑部的磁振造影，果然是左侧延脑梗塞，经过治疗后张先生病情明显进步，两星期后出院，出院时继续服用阿斯匹灵以预防中风，并且还服用其他药物控制其高血压及糖尿病。

　眩晕为头昏的一种，本文将说明头昏及眩晕的种类、成因及伴随症状。询问病史对眩晕患者极为重要，故患者应该正确而详细的描述发作情形、持续的时间及出现症状等，方能帮助医师作正确的判断；若症状不典型时，需靠神经科及耳鼻喉科医师相互讨论会诊
　
　眩晕是头昏的一种，发作时来势汹汹，去时却慢慢消退，而且常伴有恶心、呕吐，患者不仅难受，而且常担心是否得了重病。眩晕可分为两大类：

一、内耳或前庭功能障碍，有时伴有耳鸣或听力障碍，包括：前庭神经炎、美尼尔氏症、良性阵发性姿势性眩晕等等，通常只需休息，或以药物来减轻其症状。

二、脑干或小脑病变：包括出血、梗塞，暂时脑缺血及肿瘤等。但此类症状通常不只有眩晕，常会伴随其他神经症状，如复视、视力模糊、说话不清晰、吞咽困难、脸或手脚麻木、手脚无力及走路不稳等。
　
　所以，面对一位眩晕病患时，询问病史是非常重要的。正确而详细的病史包括：发作时之情形、眩晕持续的时间以及其伴随症状等，可以帮助医师作出正确的判断，再加上医师所作的身体及神经检查，诊断将可大致确定，而脑部电脑断层或磁振造影检查则可进一步证明。
　
　但是并非所有眩晕的诊断都如此简单。当患者症状不典型时，就需神经科及耳鼻喉科医师的互相讨论会诊，作出最适合的诊断以对症治疗。