定义:一个人的支气管不正常且永久性的扩张
侵犯处:支气管、肺部
流行病学:所有年龄都有可能,但以成年人最常见
症状:
.咳嗽:是一种慢性有痰之咳嗽,典型的表现是白天阵发性的咳嗽。咳出的痰当是黏稠黄绿色。
.咳血:小从痰带血丝到大量咳血。严重时会有贫血现象。
.呼吸困难、胸闷:由于肺部严重的破坏及纤维化造成肺功能不足。
.哮鸣声。
.鼻涕倒流:约发生于75%之支气管扩张症病人。
.体重减轻:源于慢性感染及呼吸肌肉大量消耗能量所造成。
.胸闷、胸灼热感:常是胃食道胃酸逆流所造成。
.倦怠。
.反覆肺部感染。

病因:
这种疾病可能是先天的,但最普遍的原因还是由疾病感染所引起的。任何减少空气进入肺部的感染、都可能引起支气管扩张症,如百日咳、肺炎、肺结核、慢性支气管炎、真菌感染等,都与有此疾病有关,有时也会因异物使进入肺部的空气减少而造成。

危险因子∶
.抽烟
.营养不良或肥胖
.肺结核家族史
.疲备或过劳
.暴露于过敏原
.冷、湿的天气

如何预防:
1.免疫治疗:对于麻疹(measles)、百日咳(Perussis)、病毒(如influenza)、及细菌(如pneumococcus)等疾病,可给予注射疫苗,以达到免疫效果。
2.对于呼吸道感染性疾病,尤其是小孩子的感染,应该尽早诊断、积极治疗,避免留下后遗症。这也是最佳的预防之道。
3.避免吸烟,包括二手烟在内。
4.良好的营养。
5.多运动。
6.常深呼吸,做呼吸运动。
7.免疫球蛋白 G 缺乏病患,应补充免疫球蛋白。
8. 囊性纤维症(cystic fibrosis)患者应注意小孩遗传方面的问题。

适切处置:
.在诊断后的自我照顾。
.遵从医师的处置。
.痰液的排除对疾病的治疗相当重要。“人往高处爬,水往低处流”,水为什么曾往低处流呢?主要是受到地心引力的影响,而呼吸道蓄积的痰也是属于液体,也受地心引力的影响,会由高处往低处流。
.姿位引流就是藉由地心引力(重力)将有痰液滞留的部位抬高,使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出。不同部位的痰,需要不同的姿势

诊断评估:
1.自我症状的观察。
2.接受医师的病史询问和理学检查。
3.接受实验室检查如血球计数、及胸部X光检查、痰液培养等。

可能的并发症:慢性阻塞性肺病、反覆性肺炎或肺蹋陷。

预后:若经过当治疗,大多数病患可接近痊愈。

整体评估:呼吸道常会弯曲、松弛且膨大,因此患者稍有感染,则大量黏稠甚至化脓性的分泌物,也就所谓的“痰”即滞留在呼吸道内不易咳出;因而导致病患在临床上之久咳不愈、咳嗽带痰、痰中带血丝及呼吸困难等明显症状。

用药:您的医师可能会开立:
.抗生素:若是支气管扩张症病患因为严重之感染而须住院治疗,而且临床上有发烧、畏寒、痰液增多变黄等情形,此时注射针剂的抗生素就有其必要性。
.化痰药:从药理观点而言,目前仍未有绝对效果的药物。
.肾上腺皮质类固醇;支气管扩张症病患,因为呼吸道感染(感冒)或是过敏刺激而导致痰液或黏液增多时,可以考虑给予口服类固醇药物。
.支气管扩张剂
.氧气治疗

建议的活动:并没有绝对有效的药物,须配合适当的复原物理治疗才可以达到相辅相成的效果。

建议的饮食:建议每天之水份摄取量应该在2~3公升左右,有助于痰液的清除。

何时该找医师:
1.当您有上述支气管扩张症的症状发生时
2.任何慢性咳嗽有痰,且痰液为脓痰或带有血丝时,都要怀疑可能患有支气管扩张症,应该找医师求诊。
3.呼吸道有痰液分泌物而无法有效清除,可能出现的临床症状和征候如:不正常呼吸音、呼吸速率和深度改变、心搏过速、呼吸困难、无效/有效咳嗽(有痰/无痰)、发绀、缺乏空气、流汗、不安、啸声(strider)、肋骨凹陷、焦虑、使用呼吸辅助肌、肌肉无力、厌食、呼吸急促、疲惫发烧等。
4.急性发作病情较严重的病人,痰液静置一段时间后,可以分成三层:泡沫于上层(无色或淡棕绿色),中层为绿色稀黏液样混浊液体(较少气泡),绿色黏稠含脓细胞、坏死组织、纤维蛋白及黏液栓的部分位于底层。病人凡是出现以上全身性症状或发现痰液性质改变都应回诊求医。
5.在接受治疗时有下列情况发生:
甲、症状末改善,仍反覆发生时
乙、出现新的非预期性的症状或在治疗中药物所引起的副作用。

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