药物治疗包括β-阻断剂(抑制肾上腺素作用),戒烟等均无明显效果,但雷射效果良好。对典型中心性视网膜病变以萤光眼底摄影早期之图片为参考,针对渗出点作轻度之一到两点雷射,三周左右即可明显看出视力进步以及剥离减少或消失之效果。色素剥离区以轻度雷射治疗其边缘,也可使色素剥离区平复。但一般不须特别治疗单独存在之色素剥离。由于典型病变有自然好转之趋势,因此合于以下条件的才须治疗:
(a)初发病患,持续三个月仍无好转。(b)复发病患,一个月后仍无改善。(c)职业上须要好的双眼视力。(d)另一眼因中心性视网膜病变造成视力下降。渗出点太近中心凹(距中心凹200μm内),以不治疗为原则。对剥离区边缘作数点之雷射(间接式治疗)已被证明不能有效缩短病程。
◎预后
中心性视网膜病变两眼同时或先后发生症状的病人并不多见,约10%至20%,但两眼均有病变之萤光眼底摄影证据则约40%,脉络膜新生血管出现比率小于5%。典型之中心性视网膜病变预后良好。
在雷射治疗后或不必治疗,网膜下液绝大多数会吸收,而视力则在6个月内均有机会进步。但即使视力已恢复至1.0,病人仍可能有轻微的永久视觉功能变化,如中心视力较另一眼暗,对比敏感度较差,视物曲扭等。反覆发作之中心性视网膜病变则视力可能降至0.5左右或更低。网膜下液吸收后,眼底正常或留下一些色素颗粒之变化。
视网膜色素层剥离常须较久时间吸收,且易留下明显之色素变化,黄斑部视力预后较差。慢性中心性视网膜病变则视力预后更差,大多数无法恢复正常视力,甚至可以低至0.1以下,黄斑部常留下较大范围之色素变化,同样以萤光摄影可更清楚的观察到。
若中心性视网膜病变引发水泡视网膜剥离,则视黄斑剥离时间长短,有无黄斑部网膜下纤维,而决定视力恢复程度。一般很难恢复到0.5以上之视力。若剥离太久,或出现并发症如新生血管造成玻璃体出血或虹膜新生血管,则视力可能降至辨指数或手动。但此情形较少发生。