人类的三大唾液腺中,最大的就是位于耳朵下方的腮腺,又叫耳下腺,其次是位于下巴骨下方的颌下腺,最小的位于舌头下方的舌下腺;另外还有散布在口腔粘膜、喉咙、甚至鼻咽部等为数相当多的小唾液腺。腮腺最大,问题也最多,腮腺位于下巴骨(医学名词为下颌骨) 的后方,耳朵下方的上颈部位,左右各一,由口腔上排第二颗臼齿处伸出腮腺排泄管,主要分泌浆液状性质的口水。腮腺的解剖位置分为深浅两叶腺体,以第七对脑神经 –颜面神经隔开。所以当腮腺必须接受切除时,如何完整剥离腮腺肿瘤而不伤及颜面神经,是最困难的地方。
腮腺肿瘤临床上并不多见,其中良性肿瘤居多,恶性比率仅20%,尤其是当肿瘤于触诊时应如石头、严重疼痛或合并颜面神经麻痹时应考虑切除,以长组织转变为恶性的可能性。肿瘤是否为良性或恶性,无法以医疗显像如电脑断层扫瞄作诊断,腮腺肿瘤也不适合用细针抽吸作细胞组织化验,以免刺到颜面神经,只能手术切除整个肿瘤来确定诊断。恶性腮腺肿瘤于术后应合并放射治疗,以减少肿瘤复发的可能性,一般控制率为5-7成,效果还算不错。
颌下腺的疾病以发炎居多,包括结石发炎或是慢性腺体炎,但是如果是无痛的肿瘤硬块,其恶性比例可达五成。舌下腺和口腔粘膜内的小唾液腺则恶性比率更高,约6-7成,不可不慎。