基隆长庚医院眼科宋湖仙医师

谁不期望自己的小孩正常又快活的成长。当你知道自己的小孩是严重视障时,作父母的震惊可想而之。因为不是人人都会变成出名的艺术家或科学家,可是几乎所有的父母都能创作小孩。这是他们一生最伟大的创作。所以当这个创作竟是瞎子时,父母的挫折感非同小可。作父母的角色突然变成障碍儿一生永远的特教保母,接下来是被告知许多可能并存的其他障碍及疾病,以及一连串后续的基因遗传谘询等,几乎要父母情绪全面崩溃。除了马上就无法享受育儿的成就感,也失去了促进幼儿发展的互动动机。视障儿的发展,马上受到影响。除此之外,还有两项外在因素加重了视障儿的发展。

第一、视障婴儿的反应,因为没有视觉,视障婴儿会比正常婴儿被动且容易受惊哭闹僵硬。使得父母更是难过,甚至害怕接触婴儿。这使得视障儿因缺乏父母的接触,而破坏了视障儿了解自我及探索外界的发展。

第二、医护人员缺乏良好的谘询技巧。许多医生对于无法医疗的病人,总是希望赶快把问题丢出去。太早就和父母讨论特殊学校,好像告诉父母特殊学校的人员会作的比视障儿的父母及医护人员更好。事实上没有人能比亲生父母忍住悲痛,在婴儿期(一岁以内)不怕麻烦困难的努力照顾视障婴儿,作的更好。我们应该告知父母这一点,并提供有别于照顾一般正常婴儿的父母经,使得视障儿其他方面的黄金发展期,不至于被忽略而造成更多障碍。

◎以下就是一些视障儿的特殊照顾法
观念— 视觉是幼儿正常发展的最重要工具,也是最良好的学习方式,因为它是持续存在的刺激可以重复被研究探索,不像听觉或触觉只是瞬间刺激。

视觉障碍会产生以下影响肢体动作发展的绊脚石
1. 探索外界的动力下降 (diminished drive)
2. 不良的肢体认知 (poor body image)
3. 应用肢体的机会减少 (reduced opportunity)
4. 形成本能反应的基础不足 (delay in the formation of basic concepts)
5. 感觉统合受干扰 (sensori-motor integration)
6. 发现动静的能力丧失 (reduction in monitoring capacity)
7. 害怕 (fears)

知道这些绊脚石,就可以想出对策来帮助视障儿。
首先还是要找出视障儿最好的剩余视觉及其他的能力作为训练的原点,再根据既有能力作出训练课程。
1.增加drive(动机)
首先要告诉父母视障儿也有内在情绪等待父母的体会爱惜及平抚。
不要误解视障儿的被动退缩,经常温柔快乐的拥抱还是会将视障儿的情感带出来。当视障儿知道有“自我形象”时,就可以经常带他接触固定位置的固定会发出声音的物品以增加drive。

2.增加“自我形象”的认知
时常引导婴儿抚摸妈妈的脸及妈妈亲吻婴儿的手,能加强婴儿认识肢体的存在。婴儿很熟悉手的存在后,再训练脚、肚子、膝盖等部位,然后引导他的手去触摸这些部位,让他知道自己。

3.增加肢体动作的机会
把视障儿抱起玩“空中飞人”的游戏,可以增进亲子关系,也可以让视障儿体会快感,利用地板经验也可引导婴儿忙于探索,增加肢体动作。

4. 建立 “持久性存在的观念”人物
让婴儿摸妈妈的脸,同时轻轻的呼唤或讲话,可以让婴儿了解妈妈的脸是持续存在的而声音是一时的。
.会发出声音的物体
大约四个月大时,妈妈可以摇摇奶瓶,先让视障儿听过后,再引导婴儿的手摸奶瓶。
.不会发出声音的物体
将不会发出声音的物体由婴儿手中拿走,再引导婴儿的手去触摸。
.不会发出声音的地板
视障儿稍会坐时,一边唱歌一边将她轻轻左右摇动,以使一边的手碰到地板作几次后,注意视障儿是否出现预测地板到来而用手碰地板的能力,若有则再训练其他方向的地板。

5.声音定位
让婴儿去触摸发出声音的东西,先训练同样音量不同距离的定位,再训练同距离不同音量的定位。

6.有关害怕的处理
预防胜于治疗,避免突骛的声音及触摸。
.先摸摸婴儿的身躯告诉她妈妈要抱你起来了在慢慢的将婴儿抱起。
.要喂食时先碰碰她的嘴说嘴巴开开再将食物喂入。
.要给他东西时要先碰碰他的手背或指头告诉她玩具来了以引导它来抓取。

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