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一位七十多岁的老先生,因为左侧鼻塞数个月前来门诊就医,询问病史发现,老先生并没有流鼻涕的现象,但是最近症状加剧,看过几位医师,也服药但没有明显效果。病患本身没有特别的不舒服,只有觉得鼻塞。前鼻镜观察,发现中鼻道出口有鼻息肉。由于只有单侧鼻塞,我们立即提高警觉,一方面要求患者先予以鼻喷剂治疗,一方面要求病患若反应不好须要手术。病患喷鼻喷剂治疗了一个月,自觉没有进步。于是安排电脑断层检查。
台北市立和平医院耳鼻喉科杨宗翰医师表示,从电脑断层中发现,这位老先生的左侧鼻腔有息肉之外,上颔窦亦充满着软组织。于是,建议病患接受功能性内视镜鼻窦手术。果不期然,切下的组织病理报告为倒生性乳突瘤。倒生性乳突瘤为良性的鼻息肉,5-10%有转化为鳞状细胞癌的可能,分为三型,皆由人类乳突病毒所引起。常常复发,须要密切追踪。病患得到的是最容易产生鳞状细胞癌的类型且最容易复发的类型,目前手术后恢复良好,没有复发的迹象。
杨宗翰医师指出,鼻腔一般是通畅的,如果感冒或鼻过敏,就会鼻塞,大家不以为意。但是单侧鼻塞的人千万要提高警觉,因为很有可能是肿瘤、息肉、霉菌性鼻窦炎或是小朋友的异物。最可怕的是鼻窦的癌症。一般因为病患本身不以为意,以为只是小事,以致延误诊断。据统计平均延误有8个月之久。所以鼻息肉不要以为只是良性,不前往就医,因而延误治疗的时机。