门诊常会碰到忧心忡忡的家长带着小朋友来检查眼睛,小朋友不会表达眼睛的不舒服或根本否认有任何异样感觉,只是父母亲发现小朋友眼睛整天用力眨个不停,不仅频率增加而且幅度惊人,几乎是整个脸的五官都纠结在一起,除了外观不雅外,还担心是否眼睛出了什么问题?
眨眼是眼睑的一种运动,可分为几种:
(1)是周期性眨眼(又称为自然性眨眼),指在清醒时,不经意的眨眼,此运动由大脑中枢控制,与周边末梢神经无关。眨眼的频度随年纪而增加,而且可以某种程度的随意发生或抑制之,这种眨眼运动的功用在于使泪液能均匀的分布在眼球表面,湿润眼球并清除代谢杂物,也可促使泪液由结膜囊流至鼻泪管而排掉。
(2)是反射性眨眼,是一种防卫反射,又可分为三种:一是知觉反射,在眼球表面如眼睑、角膜或结膜有受到刺激时会产生。二是视觉反射,发生在物体突然出现眼前时或强光突然入眼时。三是听觉反射,发生在过大的听觉刺激而产生的反射性眨眼,与听觉神经及颜面神经有关。
(3)是随意性眨眼,是为防卫眼球所发生,可以随意志控制。一般轻微的眨眼运动与眼睑部眼轮匝肌有关,而强力的眨眼闭睑运动,与眼窝部及前额肌有关。这种不只眼轮匝肌的眼睑部及眼窝部,还附带前额肌的收缩而引起强烈的眼睑闭合运动,称为眼睑痉挛,在眼球前半部的炎症反应常见此症状。
如果发现家中小孩有眨眼异常情形,频率及幅度皆比平常增加,有时虽然没有合并其他症状,也应该请眼科专科医师好好仔细检查评估,因为有时小症状会潜伏着大问题。造成小朋友常眨眼的原因很多,主要有以下几种:
一、是视力模糊或减退,也是父母亲最担心的。有时小朋友年纪太小不会表达视力的情形,会以眨眼、揉眼或眯眼等方式,来企图看清东西。如果小孩太小不会比视力表,可以用电脑验光或视网膜镜检影方法来测量眼球的屈光度数,来评估是否会影响视力及需不需要矫正。
二、是眼球表面有炎症反应,不论是眼睑、结膜或角膜有发炎,都会刺激眨眼增加,这些炎症大都合并有眼球充血发红、分泌物增加及疼痛、畏光等症状。
三、是眼球表面有异物刺激,如灰尘、砂砾或铁屑等进入眼睛,会引起眨眼流泪等反射来排除异物,此时如果加以揉眼,可能造成眼表的伤害,虽然异物已排除,也会持续一阵子有异物感而眨眼频繁。
四、是有眼睑异常,尤其是眼睑内翻或内眦赘皮,因下眼睑之眼轮匝肌特别肥厚,造成下眼睑的睫毛往内刺激眼表的角结膜,使得小朋友有常眨眼及揉眼的行为。
五、是眼表没有异状,但是小朋友有过敏体质,如过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、气喘等,经常会含并过敏性结膜炎,只要接触到过敏炎(如花粉、灰尘、强光等)会引起奇痒无比的症状,小朋友会用力眨眼甚至揉眼来消除症状。
六、是对视觉或听觉反射太敏感,如电脑、电视等声光刺激对眼睛造成反射性的眨眼,所以小朋友在这种情形下才会眨眼增加。
七、是习惯性或心理性的眨眼,没有眼睛病变或外物刺激,只是眨眼增加,父母亲要多给了小朋友提醒及心理建设。