陈女士一早就到门诊挂号看诊,紧张地诉说一早醒来就发现左眼视力馍糊,戴上眼镜也没有改善,很担心眼睛是不是出了什么问题。仔细检查后发现左眼瞳孔散的很大,好像是点了散瞳剂,怪不得看东西会觉得视力模糊。询问是否点了什么药?她才回想起来,昨夜睡梦中突然觉得左眼奇痒无比,随手在桌上拿了眼药点了一滴,问她是什么眼药?她说当时并没有仔细看清楚。再问家中是否有小孩在点睫状肌松弛剂来治疗近视?她说有,而且小孩跟她睡同一个房间。告之可能误点到小孩的眼药了,她才恍然大悟直说有可能。告诉她这个情况还好只要药效过了,曈孔缩回来视力就会回复了,她才放心离去。
点错药,不按医师指示自行增加剂量或停药以及随便乱点标示不明的药,是在眼科门诊常见用药不当的例子,书田眼科诊所曾做过问卷调查,约有一成五的民众有用药不当的经验。中国人是喜欢用药的民族,不论是中药或西药,因为国人深信‘有病治病,没病补身’,殊不知药即是毒,若使用不当,不仅无法去除病痛,反而会遭致副作用,影响健康。而眼药不论是药水或药膏,都是局部点在眼球表面来发挥药效,眼球又是个非常敏感的器官,甚至容不下一粒砂子,不适当的使用眼药有可能造成眼球不可挽回的伤害,所以在使用眼药之前,应该要好好仔细思量。
眼球表面的容积很有限,且泪液由鼻泪管排掉的速率很快,所以在这有限的空间及时间内,如何增加眼药与眼球表面接触的时间就显得格外重要了。因为容积有限,所以点眼药水一次大约一至二滴即可,二滴以上都只是浪费掉了。而眼药膏大约挤出一公分长就够了。而为了让眼药在眼球表面停留更久的时间,所以点完眼药水后的闭眼(最好五分钟)及按压眼内角鼻泪管处(最好二分钟),来减少眼药水的排掉,是最简单可行的方法。如果不嫌眼药膏点完后会黏黏的影响视力,眼药膏在眼球表面的作用时间比眼药水要来得长。但考虑用药的方便性,一般原则是白天点眼药水,睡前点药膏。
两种以上的眼药要如何使用呢?因为考虑到眼药的作用时间,所以最好两种眼药要间隔五分钟以上,否则第二种用药会将先前的眼药清洗掉。药水与药膏的使用亦如此,只是顺序上要先点药水再点药膏。
眼药的保存也会影响药效,因为眼药都是化学成份组成,很怕日光直射、高温及潮湿等恶劣的环境,若曝露在上述环境中,眼药可能会变质,轻者失去疗效,严重者可能转变成有害成份,危害眼睛。所以眼药的保存最好能在阴凉干燥的环境,但不一定药放在冰箱内。至于保存的期限,如果没有开启使用,在包装上会注明使用期限,一般为二~三年,如果已开启使用,则最好能在三个月内用完,有些不含人工防腐剂及特殊处方成份的眼药,可能药在一个月甚至更短的时间内用完,如果超过了使用期限,最好不要再使用。
使用眼药前尽可能了解药品名称、成份、使用方法、剂量,及可能的副作用,如果有药品使用说明书,最好详加阅读,如果疑问,须与医师讨论。必须按照医师指是使用,切勿自行增减药量,绝对不要使用来路不明、标示不清或已过期变质之眼药,不要在昏暗匆促的情况下使用眼药,注意过敏反应,有问题立即求医。正确的了解及使用眼药才能发挥最大的药效,使我们的双眸永保健康明亮。