急性出血时大量输血稳住生命征兆是最重要的基本原则，打上至少两条以上的周边静脉血管可同时输血和注射血管增压剂或体制素。血管增压剂可使血管缩收，减少脏器的血流量，达到止血的目的。体制素可以经由抑制肠道荷尔蒙，减少局部血流量，同样可达到止血的目的。这两种药物目前都广为使用中。
稳住生命征兆之后，再来就是要用内视镜直接进入食道探察，同时加以治疗。内视镜治疗又分为硬化治疗术与结扎术。硬化治疗术是以特殊注射针将硬化药剂打入食道静脉瘤内使其产生血块而阻塞；结扎术以特殊橡皮筋绑扎曲张的静脉使其自然萎缩。不论是哪一种方法，都是希望能在急性出血的第一时间达成止血的目的，近年来使用结扎术有比硬化治疗更加普遍的趋势。
※预防胃及食道静脉曲张再次出血
除了内视镜治疗之外，一般来说会使用些非选择性的乙型交感神经阻断剂来预防再次出血。其机转是藉由药理作用，降低心脏血流输出量、降低心博数，使脏器血管缩收、血流减少、因而使得肝门静脉的血流和压力降低，达到减少出血效果。但须注意若患者血压不高，容易产生低血压的并发症，因此在急性出血时也不适宜使用。使用非选择性的乙型交感神经阻断剂虽然能有效减少三分之一以上的再出血机会，但是对于患者存活的时间并没有延长。这是未来可以持续研究发展的方向。
※预防胃及食道静脉曲张初次出血
对于患有胃或食道静脉曲张，但却从未出过血的人，目前倾向给予口服非选择性的乙型交感神经阻断剂来预防初次出血，使用内视镜结扎术虽然比硬化术为安全，但是目前已经很少用来预防初次出血。
※预防门静脉高血压
发现食道或胃静脉曲张，只能说是有肝门脉高血压，不能因此就诊断为肝硬化。一般来说，门静脉高血压的原因很多，肝硬化只是其中之一，然而台湾地区因为以往Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎带原者太多，因此看到食道或胃静脉曲张，就直接联想到肝硬化，正确的机会相当大。另一方面，并非所有肝硬化的患者都会发生食道或胃静脉曲张，只有在肝脏的门静脉压力高到某个程度以上时才会出现。若能用药物预防门静脉高血压，就能减少将来发生食道或胃静脉曲张发生的机率。目前对于预防门静脉高血压方面，可以使用保钾型利尿剂spironolactone，药理机转可能与阻断全身体液增加而有效体液却减少的恶性循环有关。其他的利尿剂已经被证明为无效。
无论如何，食道及胃静脉曲张的治疗方法虽然有许多种，然而我们临床医师必须以患者最大利益来考量，希望各位读者看完这篇深入报导之后，能够对于食道及胃静脉曲张有更深入的了解。