许小姐是一个漂亮的公司女职员,有着四百度的近视。为了美观,四个月前她去配了一付软式隐形眼镜。最近她来到隐形眼镜特别门诊,主要是因为戴上镜片两小时后,眼睛常发痒,而且视力模糊。检查其上眼部结膜,发现上面有一颗颗小小扁平的乳嘴状突起,结膜发现轻微水肿潮红。

 王先生因为高度近视,戴软式隐形眼镜已有七、八年了。最近总觉得右眼隐形眼镜于配戴一、二小时后会往上跑,眼镜行的人说是弧度太松了,但是换了弧度紧的镜片,情况不仅没改善,而且分泌物越来越多,眼睛痒得厉害,能戴隐形眼镜的时间越来越短。当王先生到本院门诊检查时,我们观察到他的镜片有沉积物,上眼部结膜有融合性大小不一的乳嘴,形状很像鹅卵石块。我们可以判断这两位隐形眼镜戴用者,都有了严重程度不等的巨大乳嘴性结膜炎。

 巨大乳嘴性结膜炎是配戴隐形眼镜者的“专利”,它的症状和春季结膜炎(一种过敏性结膜炎) 的症状很类似。此病症的主要自觉症状,就是戴用隐形眼镜时,眼睛发痒,分泌物增多,镜片滑动较厉害或往上移,异物感加重,视力模糊,镜片戴不久,而于停戴隐形眼镜一段时间后,常会不药而愈,但一恢复戴用,症状又会再出现。于临床检查时,可见到大小不一,独立或融合的乳嘴状扁平突起,外表颇像鹅卵石。这些乳嘴于融合后可大于1mm,不过通常大于0.33mm就可认定是此症了。此毛病好发于戴软式隐形眼镜者,其发生率约为10-15%;而戴用硬式隐形眼镜者,其发生率较低约为1-5%。通常发作都是两眼,但是也有可能单眼发作。

 关于巨大乳嘴性结膜炎的真正原因至今仍不十分清楚,一般假设的致病机转有下列三种:第一种为隐形眼镜机械性伤害到结膜而引起,如果是此一原因,则硬式片应比软式片发生率高,因此,此说法并不广为接受。第二种假设是结膜对隐形眼镜之材质过敏。确实有部分的人换了不同材质的隐形眼镜后症状好转。不过好转是换了新片较干净,或是新的材质较不引起过敏,则难以确定。第三种假设是结膜对于片子表面的蛋白质沉积物过敏,这是最广为接受的说法,大部分的治疗方法也是依此假说而定。

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