结膜炎是眼科门诊常见的疾病之一,除了少数是急性结膜炎,眼睛突然红肿热痛、分泌物增加且具有传染力外,大部分还是慢性结膜炎。有人以结膜炎持续的时间来区分,四周以内是急性,而持续四周以上且反覆发作为慢性。虽然慢性结膜炎的症状不像急性结膜炎那么具暴发力,但却是时好时坏,反覆发作,令人不胜其烦。到底慢性结膜炎可不可以根治?要如何防范?是个值得关心的话题。
*造成慢性结膜炎的原因
造成慢性结膜炎的原因很多,与急性结膜炎的成因不尽相同。主要分为两类:
第一类是因为病菌感染造成,例如结膜炎眼睑受到病菌侵犯一直没有好好治疗,症状时好时坏。有时需要特殊的实验室检查,找出致病菌才能对症下药。
第二类的原因主要是外界反覆刺激造成,如风吹,烟薰及飞尘等。有时是眼睑有问题,如倒睫毛一直刺激眼睛,或眼睑外翻使结膜长期暴露在空气中,造成干涩发红,或是泪囊炎及眼睛周围的皮肤发炎亦会刺激结膜发炎。干眼症因泪水分泌减少无法有效湿润眼睛,对外界环境刺激较敏感,也会造成慢性结膜炎。有些则是因眼睛不舒服长期点眼药,因对眼药中的成分或防腐剂起反应,越点眼药,发炎越厉害。
慢性结膜炎的症状比起急性结膜炎要舒缓些,结膜本身可能只是稍微充血变红,分泌物也不多,可能有灼热异物感、痒及眼皮沉重、容易疲倦,这些症状在傍晚时分会更加明显。若病因及刺激来源无法避免,则症状时常会发作,所以感觉上不易根治。
*慢性结膜炎的治疗
慢性结膜炎的治疗,主要是要找出病因,才能对症下药。若是因病菌感染又对治疗无效时,则必须检测出致病菌才能给予有效的药剂。如果是外界环境造成,则应尽量避免接触刺激源,如减少外出可以减少风吹及接触油、烟、灰尘。若是眼睑的问题,如倒睫及眼睑外翻,有时须考虑手术治疗。若是慢性眼睑炎,则须花费更多心力治疗,除清除眼睑缘之分泌物外,热敷、洗净睫毛及点药膏和口服抗生素都有帮助。若是干眼症,则最好使用不含防腐剂的人工泪液。若是长期点眼药造成,则可以先停药一段时间。
慢性结膜炎困扰着许多眼疾患者,因结膜反覆受刺激发炎的结果,成造成结膜表面不平甚至形成结石或结疤。这些病变一旦形成,则很难再回复原本平滑的表面,这也是症状一直持续无法断根的原因之一。所以对慢性结膜炎的治疗,原则上是有症状再治疗,若没有不舒服只是结膜上留有以往发炎的痕迹,也不一定需要点眼药来保养,因为眼睛的泪液就是最好的滋润保养液。