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马偕纪念医院台东分院眼科周盟超医师
在公家机关任职秘书的吴小姐今年45岁，平日常需处理文书档案，因此上班时间几乎都与电脑为伍。最近上司交给她大量的文件，并且希望她能在限期之内完成电脑输入的工作，于是这一个星期，吴小姐几乎都加班到晚上7、8点钟才能回家，忙完家事后又要指导上小五及小六的儿女做功课，只觉得最近压力增加了不少。今早上班时，吴小姐一如往常，奋战于文书的输入工作之中，忽然察觉电脑荧幕上飞来一只小虫，正嘀咕着夏日将近，蚊虫又多了起来，顺手拿起文件就往电脑荧幕上拍去，偌大的声响引来同事一阵侧目，无奈虫没打着，仍在眼前飞来飞去。吴小姐又拍了几下，还是打不着恼人的小虫，而且，小虫有越来越明显的迹象，一直在吴小姐面前飘来飘去；突然，吴小姐惊觉她看到的是一个会飘动的黑点，而不是什么虫子，难怪打也打不着，挥也挥不去。这一惊非同小可，赶快跟上司请了假，来到我的门诊检查，看看眼睛是否出了什么问题。
在门诊的检查中发现，吴小姐双眼都有3百度的近视，视力可矫正至1.0，无糖尿病或高血压的病史。经瞳孔放大检查后发现视神经正常，视网膜无裂孔，亦无剥离之现象，但是玻璃体有些许混浊。告知吴小姐此为飞蚊症，给予适当的药水，并嘱其多休息，尽量不要理会那个黑点，定期追踪视网膜的情形即可。吴小姐听完如释重负，领了药高兴地回去了。
所谓飞蚊症是指患者眼前自觉有各种不同形状、大小的黑点、丝状、泡状或块状飘浮物，会随眼球转动飞舞，有时像蚊子在眼前飞，常令患者伸手抓不到、打不着，因此称之为飞蚊症。而通常患者在眼球疲劳或看蓝色天空、白色墙壁等亮丽之背景处时，比较会发现它的存在。
飞蚊症正式的名称应是“玻璃体混浊”，正常人的眼球内，在水晶体后方，视网膜前面的空间中充满了一种透明的胶质，医学上称之为玻璃体。正常的玻璃体是清澈透明的。那为什么玻璃体会产生混浊呢？主要是老化的现象，近视眼族群及年龄超过四十岁的中老年族群，眼睛中的玻璃体纤维容易发生水化现象，六十岁以上的老人退化的比例甚至可高达八成！若是此种原因引起，我们称之为“生理性的飞蚊症”，或是“良性的飞蚊症”。一般黑点的数量不多，时有时无，且数十年如一日，不会变化多端，对视力及眼球亦无害。相反地，有少部分患者的飞蚊症就是属于不好的“病理性飞蚊症”。
这种飞蚊症往往来得突然，数量也较多，且可能伴随视力模糊。产生的原因主要有（一）眼球内因糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤、视网膜裂孔或合并剥离等所造成的出血；或是（二）眼内炎（细菌感染）、视网膜炎、葡萄膜炎、等眼球内发炎而造成玻璃体混浊。而进入眼球的光线经过角膜及水晶体后，再经过玻璃体而将沉淀物的阴影投射在视网膜上，患者此时会感觉看到黑点，也就是所谓的飞蚊症。
基本上，任何有眼前突然出现黑影飘浮的情形都应该由眼科医师做详细检查。一般需先以散瞳药水点眼，约三十分钟后，瞳孔扩大便可接受眼底检查，眼科医师可以透过仪器，详细地检视患者的视网膜有无裂孔或是剥离的现象，若眼球内有发炎，也可经由眼底检查察觉。百分之九十的飞蚊症是因为玻离体水化引起。也就是所谓的“良性的飞蚊症”，并不会影响到视觉机能，只是徒增困扰罢了，如本例的吴小姐。但是若有以下现象时，可能就是“病理性飞蚊症”的症状了。此时需特别提高警觉，及时找合格的眼科医师详细检查：
一、突然且快速大量出现的黑点。
二、伴有闪光性幻视（即闭眼或眼球转动时有光点、光圈、闪光或发光物体的感觉）。
三、伴有固定的视野缺损，或似帘幕状的黑影。
四、伴有高度近视或糖尿病、高血压等全身性疾病。
五、伴有视力的严重减退、视物变形或扭曲。
六、伴有眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多。
若经诊断为“病理性飞蚊症”，因其有失明的潜在危险，故需及早做进一步的治疗。
因此，只要您是高度近视族群或第一次发现的飞蚊症，建议您要尽早至眼科医师处做详细的眼底检查，若是“良性的飞蚊症”，平常只需对飞蚊抱持着视而不见的态度，不要过度使用眼睛，并且每3~6个月定期检查一次，飞蚊自然不会常常出现。千万不可怕麻烦而不检查，若是“病理性飞蚊症”而未能及早发现治疗，那可就因小失大了！